В продолжение
Цитата:
Рекомендуемый подход к диагностике туберкулеза у детей
1. Тщательное изучение анамнеза (наличие контакта ребенка с больными туберкулезом, симптомы заболевания туберкулезом)
а. Контакт
б. Симптомы заболевания туберкулезом
В большинстве случаев у детей с клиническим проявлением заболевания наблюдаются
хронические симптомы. К наиболее распространенным из них относятся:
• Длительный кашель Постоянный кашель без видимого улучшения в течение более 21 дня.
• Повышенная температура Повышение температуры > 38С в течение 14 дней при исключении других
заболеваний (напр., малярии или пневмонии).
• Снижение массы тела или замедление роста
Спрашивая родителей о похудании или замедлении роста ребенка, следует также
свериться с графиком возрастной нормы соотношение масса тела и роста и
определить их у данного ребенка.
В диагностике туберкулеза очень важно точно установить симптоматику заболевания.
Далее идёт клиническое обследование
Цитата:
Клинические проявления при туберкулезе носят общий характер и должны явиться отправным пунктом обследования ребенка на
туберкулез. К числу наиболее часто встречающихся при физикальном обследовании признаков относятся:
a. признаки, которые могут свидетельствовать о высокой вероятности заболевания внелегочным туберкулезом:
• кифоз (особенно, недавно образовавшийся, может быть результатом туберкулезной деструкции позвонков);
• безболезненные образования в области шеи, могут быть результатом поражения лимфатических узлов с образованием свищей;
б. признаки, требующие специального расследования, чтобы исключить заболевание внелегочным туберкулезом:
• менингит, не поддающийся лечению антибиотиками, с подострой начальной фазой или повышенным внутричерепным давлением;
• наличие жидкости в плевральной полости;
• наличие жидкости в перикарде;
• увеличение живота, с наличием асцита;
• безболезненное увеличенные лимфатических узлов без наличия свищей;
• безболезненное увеличение суставов;
• признаки туберкулиновой гиперчувствительности (напр., фликтенулезный конъюктивит, узловатая эритема (erithema nodosum).
Установленная потеря массы тела (или прекращение увеличения массы тела), в особенности, после специальной диеты, могут свидетельствовать о наличии у ребенка хронического заболевания, в частности, туберкулеза.
И
только после этого,
заподозрив у ребёнка
возможное заболевание туберкулёз педиатр или мед работник садика/школы направляет на ТКП и к фтизиатру, указав в направлении диагноз и основание для его постановки.
И обратите внимание, разрабатывалось это руководство при участии Валентины Аксёновой.