сегодня участковая педиатр поставила нам такой диагноз под вопросом и выписала направление в больницу. Но ложиться в больницу совсем не хочется. Насколько это серьезное заболевание?

_________________

Пурпура идиопатическая тромбоцитопеническая

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) - заболевание неясной этиологии, характеризующееся развитием тромбоцитопении и геморрагического синдрома. Чаще всего разрушение тромбоцитов обусловлено аутоиммунным процессом, спровоцированным каким-либо инфекционным агентом или приёмом ЛС. Преобладающий возраст - до 14 лет.Преобладающий пол - женский.

Патогенез. Экзогенные агенты (например, вирус, ЛС, в т.ч. вакцины) оседают на тромбоцитах больного, индуцируя фагоцитоз их мононуклеарными фагоцитами. Также в результате иммунного процесса происходит подавление мегакариоцитарного ростка костного мозга.

Классификация
# По течению: острое (менее 6 мес), хроническое (более 6 мес)
# Периоды заболевания
# Период обострения (криз)
# Клиническая ремиссия
# Клинико-гематологическая ремиссия
# По клинической картине
# Сухая (изолированные кожные проявления)
# Влажная (присоединение кровотечений из слизистых оболочек).

Клиническая картина
# Острое начало с геморрагического синдрома. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений.
# Состояние больного часто существенно не меняется.
# Петехиально-экхимозная сыпь, локализованная на ягодицах, внутренней поверхности бёдер, груди, лице.
# Положительный симптом щипка возможен и в стадии клинической ремиссии.
# Кровотечения из слизистых оболочек. Наиболее часто возникает интенсивное носовое кровотечение; у девочек пубертатного возраста - маточные кровотечения.
# Внутренние кровотечения в ЖКТ, ЦНС наблюдают крайне редко.

Лабораторные исследования
# Общий анализ крови: постгеморрагическая анемия, тромбоцитопения
# Общий анализ мочи - возможна гематурия при почечном кровотечении
# Иммунограмма: увеличение содержания циркулирующих иммунных комплексов
# Миелограмма: снижение количества мегакариоцитов.

ЛЕЧЕНИЕ

Режим постельный при выраженной тромбоцитопении. Диета с исключением облигатных аллергенов.

Лекарственная терапия
# При кровотечениях - дицинон (этамзилат), кислота аминокапроновая, андроксон, гемостатические средства для местного применения, при интенсивных носовых кровотечениях - тампонада носа. При маточных кровотечениях -окситоцин (по назначению гинеколога).
# Антигистаминные препараты.
# Витамин В15, элеутерококк.
# Глюкокортикоиды, например преднизолон
# Показания -влажная форма ИТП, обильные кожные проявления на лице, волосистой части головы при содержании тромбоцитов менее 0,05 1012/л
# Назначают курсами по 2-3 мг/кг/сут в течение 5-7 дней с перерывами в 5-7 дней
# Показание к отмене - клинико-гематологическая ремиссия к первому дню следующего курса
# При сохранении тромбоцитопении и отсутствии геморрагического синдрома терапию прекращают после 4-5 курсов.
# Иммуносупрессивная терапия - эффективность сомнительна.
# Альтернативные препараты. Интрон (рекомбинантный интерферон) - при хроническом течении. Препарат имеет много побочных эффектов.
# Внутривенные инфузии IgG - новый и эффективный метод, способствующий увеличению числа тромбоцитов при остром приступе. AT блокируют Рс-рецепторы фагоцитов, играющих важную роль в антитромбоцитарных цитотоксических реакциях; этот способ приобрёл популярность в качестве предоперационной подготовки у больных ИТП, требующих хирургического вмешательства. Новый метод терапии рефрактерной ИТП, давший обнадёживающие предварительные результаты, - плазмаферез через колонку с протеинами стафилококков.

Хирургическое лечение - спленэктомия - показано при хронической форме с тяжёлыми кровотечениями при безуспешной консервативной терапии. Излечение при спленэктомии происходит не всегда.

Наблюдение. В стадии клинической ремиссии - контроль количества тромбоцитов 1 р/мес. При длительности клинико-гематоло-гической ремиссии более 5 лет пациента снимают с учёта. Рекомендации
#

Наблюдение гематологом по месту жительства
#

Противопоказаны физиотерапевтическое лечение, инсоляция
#

Противопоказано применение ацетилсалициловой кислоты, карбеницил-лина
# Профилактика кровотечений - фитотерапия (настои ромашки, крапивы, шиповника) курсами 15 дней каждые 3 мес
# Следует исключить занятия физкультурой и спортом
# Оформление инвалидности при стойкой хронизации заболевания. Осложнения
# Кровоизлияния в ЦНС
# Выраженная постгеморрагическая анемия.

Течение и прогноз.

У большинства больных (80-90%) происходит самоизлечение в течение 1-6 мес. При хронизации процесса схема лечения преднизолоном аналогична. Уровень смертности при ИТП - менее 1%. Причины смерти - кровоизлияния в ЦНС, тяжёлая постгеморрагическая анемия.


после всего прочитанного,думаю,что лучше по наблюдаться в больнице

_________________
Быть Мамой-Великое Счастье!

я это тоже прочитала и похожие странички в интернете, но все равно не хочется зря мучить малютку. Ждем до понедельника, решили с мужем. Завтра сходим к платному педиатру, что там скажут, послушаем.

_________________

Моей младшей дочери в в конце апреля прошлого (2010) года был поставлен диагноз Имунная тромбоцитопеническая пурпура. Ребёнок покрылся здоровенными синяками, были геморрогические высыпания в области шеи и паха. 5 дней лежали под капельницей. Нам кололи иммуноглобулин. Потом держали строгую диету. Врачи сказали, что вероятнее всего, такую реакцию дал организм, ослабленный ОРВИ на мёд. Поэтому и нужно было потом диету держать, ведь неясно, на что ещё организм так может среагировать. Самым опасным по словам врачей была вероятность внутреннего кровотечения. То есть ребёнок мог бы элементарно упасть, стукнуться и открылось бы внутреннее кровотечение.
Не относитесь к этому заболеванию спустя рукава. Это может быть опасно.

Родители, у чьим детям был поставлен такой диагноз, расскажите, как восстанавливались ваши дети после пурпуры? У нас, например, до сих пор иммунитет ни к чёрту. А витамины принимать нам запретили, как и некоторые группы лекарств.

У старшей дочки трмбоцит-ая пурпура появилась после прививки АКДС в 6 мес. По анализам тромбоциты доходили до 60 (при норме 150 и выше). Тоже лежали в больнице. Но через 2 мес. все нормализовалось, и сейчас периодически сдаем анализы, ттт все нормально.

мы в больницу не ложились в итоге. А пурпура появилась после лазолвана. Прием сразу же прекратили, смекта, супрастин и фенистил помогли. Сейчас все нормально, тьфу-тьфу.

_________________

Классно, молодцы вы ) А у нас три халезиума на двух глазах, жесть какая-то... Привыкли уже, что у нас вечно то понос, то революция... Одну пакость вылечим, другая вылезает. Радует только, что дитё весёлое, кушает вроде и на лечение всякое реагирует с энтузиазмом )) Любит лечиться, кошмар )