Девочки, я долго и муторно изучала вопрос о резус-конфликтах и профилактике. Вкратце хочу поделиться информацией, потому что такой разброд и шатание, а главное непонимания.. Полной инструкции по препаратам в инете нет (везде одно и то же), прочитала сама только от и до огромную инструкцию со всеми нюансами, когда делала на 28й неделе)
Во-первых, для чего нужна профилактика? чтобы не было выработки антирезусных антител (в случае беременностей положительным ребенком, переливания положительной крови и т.д.) т.е. если нет антител - нужна профилактика, есть - бесполезно!!!
ВО-вторых, когда делать?Сразу же при выкидышах, абортах, отслойках, тупых травмах живота, кордоцентезе, БВХ и пр.. а при нормально протекающей беременности - на сроке 28нед (приблизительно, можно на пару недель позже) и после родов не позднее 72(!!!)ч Какую дозу делать? если выкидыш, аборт, отслойка и т.д. - зависит от срока и предполагаемой дозе крови ребеночка, что попала в кровяное русло матери. При норм беременности - доза 2мл (в единицах у каждого препарата свои значения). После укола на сроке 28нед могут появиться антитела и сохраняться какое-то время, это написано в инструкции к препарату (у меня так и случилось).
Подробнее об уколе после родов. После родов укол делают при совокупности факторов: рождение резус-положительного ребенка, отсутствие антител (берут сразу после рождения малыша в роддоме пуповинную кровь и определяют на станции переливания крови). т.е. если ребеночек отрицательный - антитела не вырабатываются; если уже есть антитела - бесполезно делать профилактику!
почему укол после родов нужно делать как можно быстрее (не позднее 72ч)? потому что просто элементарно снижается эффективность этой самой профилактики (в родах всегда происходит заброс эритроцитов ребеночка к маме), чем раньше сделали - больше антител нейтрализовали!
С чем встречаемся на практике ( по опыту перинаталки, не знаю, как в других роддомах).. препарат дорогой, требует специального хранения и траспортировки (Т +2-6град - холодильник) и покупать его заранее накладно (может и не пригодиться же). так что обычно если вам сказали на следующий день после родов(в лучшем случае), что нужно делать укольчик - муж как угорелый бегает по аптекам и пытается его найти, при этом точно не понимая, какой именно иммуноглобулин ему нужен! а если малыш родился в пятницу после обеда - то кровь отправиться на анализ только в понедельник - и тогда и вас на поиски где-то полдня.. как можно для удобства сделать: понять что именно вы покупаете и какая цена вас утраивает (найти все возможные торговые названия: Гиперроу СД, Камроу, Резонатив, БэйРоу Ди, Иммуноро Кедрион, Партобулин СДФ). затем найти аптеку, которая закажет вам заранее этот препарат, но вам не нужно будет его выкупать/забирать, т.е. от которого вы сможете отказаться из-за ненадобности. таких аптек мало, т.к. препарат дорогой((
В Москве давно роддома делают профилактику из своих больничных аптек, не рекомендуя купить препарат пациентке за свои деньги.. когда это будет у нас - вопрос открытый.. подруга в другом городе рожала, так она за пару недель до родов позвонила в роддом, спросила, есть ли у них препарат (его не было), "вежливо и доходчиво" объяснила почему им нужно его заказать (в списке страховой компании ее региона по ОМС он есть - т.е. теоретически он должен предоставляться бесплатно в больнице). ну и после родов ей все сделали во-время и бесплатно!!!
для многих стоит вопрос, а стоит ли вообще тратить деньги на эти уколы?? для меня такого вопроса нет, т.к. хочу, чтобы и второй, и третий(ого, как замахнулась) были здоровые!!!
|