- по генетическому паспорту гетерозигота 13 фактора и PAI 1 могут приводить к нарушению процесса имплантации, поэтому надо колоть фракс с момента овуляции в цикл зачатия.
- наличие ВА -, по однократному исследованию АФС не ставиться, нужно повторить этот показатель через 6-8 недель, а также сдать антитела к кардиолипину В2-гликопротеину 1, аннексину, протромбину.
- гетерозиготы ITGB3 - по последним данным может приводить к тяжелым гестозам на поздних сроках, рекомендуется аспирин в малых дозах, но для начала надо проверить, чувствительны вы к нему или нет
- гомоцистеин хороший
- по поводу АДФ надо смотерть заключение полностью

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

Спасибо большое!

доктор, добрый день. Нужно ли сдавать гомоцистеин во время беременности, так стала принимать витамины. До беременности был в норме. Спасибо.

_________________

СЭРА,
если до беременности гомоцистеин был в норме, во время беременности сдавать его не надо

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

доктор, Здравствуйте, еще хотела уточнить, в каком случае фраксипарин меняют на тромбо-асс? Спасибо.

_________________

СЭРА,
Фраксипарин заменить на тромбоасс невозможно. Это абсолютно разные препараты:
фраксипарин блокирует факторы свертыания, то есть плазменный гемостаз, назначается практически при всех видах тромбофилии. Его можно заменить на таблетированный сулодексид (вессел дуэф)
тромбоасс блокирует только функцию тромбоцитов. При тромбофилии назначается только в случае АФС или мутации ITGB3 (Доказано)

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

доктор, А заменить уколы на таблетки в любом случае можно? Или нужно сдать какие-нибудь анализы сначала?

_________________

СЭРА,
заменить можно после 12-16 недели, но при этом гемостазиограмма и д-димер должны быть в норме.
Сулодексид - это только с целью профилактики.

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

доктор, спасибо

_________________

доктор, здравствуйте, скажите, пожалуйста, можно ли фраксипарин заменить на клексан. Если да, то фраксипарин 0.3 на какую дозу клексана можно поменять?

_________________

СЭРА,
конечно можно, только клекса дороже.
выбор дозировки зависит от веса, цели назначения - профилактика или лечение, желательно с увеличением срока беременности все же уйти на дозу 0,4

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

доктор, здравствуйте, скажите, пожалуйста, по результатам каких конкретно анализов ставится диагноз тромбофилия? Тромбофилия и АФС - это совершенно разные заболевания или схожие?

_________________

Здравствуйте Доктор!! честно не знаю кому задать этот вопрос
у меня отриц резус фактор, у мужа положительный, есть дочь тоже с отриц резус фактором. Сейчас я беременна, гинеколог предложила подумать насчет укола иммуноглобулина в 28 нед. До этой беременности была замершая, после чистки укол не кололи. В данный момент 24 нед антитела не обнаружены. Есть смысл колоть укол в 28 недель?

_________________

Есть!!! Только в том случае, если у Вас нет антител, перед тем как сделать, обязательно перепроверте

_________________

manul, у вас тоже отриц резус?

_________________

тромбофилия - это склонность к тробообразованию - генетическая или приобретенная.
АФС - это приобретенная тромбофилия
для исключения тромбофилии делают генетический паспорт, гомоцитсиен, гемостазиограмму, д-димер и антитела

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

o.zakirova, и резус отрицательный и по специальности трансфузиология мне близка

_________________

доктор, у меня вопрос назрел а каким образом можно преобрести тромбофилию? не корректно выразилась но думаю вы меня поняли

_________________
Человек лишь тогда чего-то добивается, когда он верит в свои силы!
Я мама!

Спасибо за ответ!! Я так понимаю этот укол в 28 нед колят чисто для профилактики, ведь может к ребенка резус отриц и антитела могут не возникнуть?

_________________

o.zakirova, да, для профилактики, и не только в плане этой и возможных ваших последующих беременностей, но и в плане вас, как возможного (ТТТ, не дай Бог) пациента-реципиента крови, то есть если вам вдруг когда-нибудь понадобится переливание крови.
Если у ребёнка резус отрицательный, то антитела не возникнут. Бывает, что и при резус положительном ребёнке, антитела не возникают

_________________

Спасибо! Если б можно было еще этот укол в нашем городе найти, так ведь его и нет нигде помню искала после ЗБ, ни в одной аптеке не было. Слышала что в Москве москвичам всем бесплатно колят импорт укол. А у нас как всегда!

_________________

o.zakirova, заказывают и привозят из Москвы

_________________

подскажите пожалуйста, нужно ли принимать какие либо препараты если гомоцистеин 6,6 - беременность 27 недель?

_________________

Annka,
если тромбофилия генетическая - Вы ее получили от родителей
приобретення тромбофилия - это АФС (причина часто не известна) и повышение гомоцистеина (очень много разных причин, в том числе и генетических)
В Вашем случае - 100% генетика

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

maryshka,
на таком сроке гомоцистеин должен быть уже меньше 5
поэтому надо смотреть весь гемостаз полностью, если есть сгущение - фраксипарин
а для снижения гомоцистеина - ангиовит

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

доктор, у меня беременность многоплодная - это не могло сказаться на уровне гомоцистеина? по гемостазиограмме - увеличение агригации тромбоцтов - 0,07 (норма до 0,05), д-димер - 238 нг/мл. из назначений - курантил 50 3 р в день, 1 мг фолиевой и омега 3. Это адекватная терапия при данных изменениях или однозначно фраксипарин и ангиовит?

_________________

Здраствуйте Доктор, прокоментируйте пож-та результаты моих анализов. У меня есть один ребенок, беременность сопровождалась отслойкой на раннем сроке, следующая беременность была неразвивающейся на сроке 6-7 нед. В ноябре я планирую протокол ЭКО (МФ) .
Хотелось бы максимально подготовиться и принять все необходимые меры, чтобы увеличить вероятность имплантации.
Гемостазиограмма
Исследование коагуляционного гемостаза
Коалиновое время - 74 с (контроль - 72с)
коалиновое время в смеси с донорской плазмой - 74 с
ПТВ с разведенным тромбопластином - 44 с (контроль - 42 с)
ПТВ с разведенным тромбопластином в смеси с донорской плазмой - 44 с
Гадюка Рассела - 55 с (контроль-53 с)
Гадюка Рассела в смеси с донорской плазмой - 55 с
ТВ - 13 с (контроль - 15 с)
РФМК - 1.3 мг на 100 мл (норма - 3 мг/100 мл)
XII -a зависимый фибринолиз - 7 мин 55 сек (норма 3-12 мин)
АТ - III - 88% (норма 75-100%)
Фибриноген - 2.7 гр/литр (норма - 2-4 гр/литр)
Активность протеина С - 87% (норма - 70-140%)
Активность протеина S - 84% (норма 65-140%)
Уровень плазминогена - 89% (норма 82-115%)

Исследования тромбоцинтарного гемостаза
спонтанная агрегационная активность Тромбоцитов
средняя скорость отн. ед./мин. - 0.065
Агрегация повышена (норма - 0-0.05)

индуцированная агрегационная активность тромбоцитов
Индуктор-АДФ, 5 мкМ
Макс амплитуда, % - 69,5 (норма 50-70)
Макс скорость, %/мин - 34,6 (норма 30-40)
агрегация - верхняя граница нормы

Коагулограмма
АЧТВ - 40,5 (норма 26,4-37,5 сек)
Тромбиновое время - 18,6 (норма 14-21 сек)
Фибриноген - 1,78 (норма 1,8-3,5 г/л)
Протромбиновое время - 12,8 (10,4-12,6 сек)
МНО - 1,07 (норма 1,15-0,85)
Процент протромбина по Квику - 86,4 (70-130%)

Olaa,
Гемостазиограмма хорошая
результат агрегациии очень спорный - не нравиться мне как делают в ЦПС
А вот коагулограмма заставялет задуматься: Не соответствует АЧТВ Отсутствию волчаночного антикоагулянта - если только Вы ее не делали в другой лаборатории
Я бы Вам посоветовала приехать в РКБ к гематологу, сдать гемостазиограмму еще раз (для Вас из района это будет бесплатно) . И в Биомеде сдать Д-димер, генетический паспорт (на тромбофилию) и антитела к кардиолипину и В2-гликопротеину 1

maryshka,
Тем более при многоплодной беременности он должен быть еще ниже.
Снижают гомоцистеин фолиевой кислотой в большой дозе (минимум 5 мг в сутки) плюс обязательно витамины группы В - поэтому ангиовит удобен (всего 1 таб в день), а не горсть.
курантил в последнее время вообще не используют для снижения гиперагрегации тромбоцитов (которую вообще то у беременных не смотрят).
А д-димер лучше сдавать в Биомеде - там более современный и чувствительный реактив

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

а можно ещё вопрос
просто интересно стало
а как могла от родителей передастся если у них не было тромбофилии
у меня вообще никто в роду от инфарктов не умирал
и тромбообразованием не страдал
мама 2их детей выносила причём легко и беременности протекали хорошо не разу на сохранении не лежала

_________________
Человек лишь тогда чего-то добивается, когда он верит в свои силы!
Я мама!

50% информации Вы получаете от мамы, 50% - от папы.
То, что никто из родственников не страдает инфарктами и тд. еще ни о чем не говорит. У меня есть пациентка с мутацией лейдена, которую получила от матери. Так вот эта Женщина (мать) родила троих детей с минимальными проблемами. Думаю, наша плохая экология вносит свой вклад, плюс образ жизни. Ведь известно, что генетика обеспечивает порядка 30% всех проблем - все остальное - это внешние факторы.
Возможно, Вы свою "плохую" долю получили от отца.
Крайне редко бывают спонтанные мутации - то есть человек первым в своей семье становиться носителем "плохого" гена.

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013