доктор, согласна и еще, посоветуйте пожалуйста лабораторию, результатам которой можно доверять...во время беременности сдавала кучу анализов, а толку???

_________________
В конце всё обязательно должно быть хорошо. Если что-то плохо — значит, это ещё не конец.
Пауло Коэльо

сдавала все, но д-димер ни разу никто не назначил. А результат Д-димер на фоне приема л-тироксина 50 мг не искажается?

_________________

Девочки всем здравствуйте! У меня тоже проблема с кардиогенетикой.
доктор Если можно, прокоментируйте пожалуйста мои результаты.
Гомоцистеин - 7,9 мкмоль/л
Д-Димер - <50 мг/л
Антитела к кардиолипину Сум - АТ не обнаружены 2,2
Антитела к бетта-2 гликопротеину I (сум) - АТ не обнаружены 6,6
Антитела к протрамбину (сум) - АТ не обнаружены 3,5
Антетела анексинну IqG - АТ не обнаружены 5,8
Андростендион - 2,7нг/мл
КардиогенетикаюТромбофилия
F2:20210 G>A - GG гомозигота-норма
F5:1691 G>A (Arq506Gln)- GG гомозигота-норма
F7:10976 G>A (Arq353Gln)- GG гомозигота-норма
F13: G>T (Val34Leu) - GG гомозигота-норма
FGB: -455 G>A - AA гомозигота-патология
ITGA2: 807 C>T (Phe224Phe) - TT гомозигота-патология
ITGB3: 1565 T>C (Leu33Pro)- TT гомозигота-норма
SERFINE1 (PAI-1): -675 5G>4G - 5G4G гетерозигота-паталогия
Заключение:Генетически обусловленная патология фибриногена бета, интегрина
альфа-2, ИАП. Высокая вероятность гепиркоагуляции с повышенной
восприимчивостью к лечению аспирином. Риск сосудистых осложнения выше
популяционного (2,2 балла (N<2). Рекомендуется наблюдение гематолога,
ангиохирурга, кардиолога, ССК, исследование генов метаболизма фолатов,
фармокогенетики варфина.

Т+Аня,
я фильтрую лаборатории через свою практику. кардиогенетика, гомоцистеин и антитела к фосфолипидам - биомед. гемостазиограмма - тоже там. Но если в последнем что-то не укладывается в клинику перепроверяю в соей лаборатории, доктору которой 100% доверяю. ОАК с тромбоцитами по городу везде плохо делают, доверяю опять таки только своей лаборатории.
СЭРА,
про д-димер никто толком ничего знает. хорошо делает биомед, удобно коррегировать лечение потому что разброс нормы достаточно большой. Каждый должен заниматься своим делом. Все знать в медицине просто невозможно.

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

Natikk,
гомоцистеин у вас на верхней границе нормы для женщин детородного возраста
данных за АФС у вас нет, если конечно и волчаночный антикоагулянт отрицательный
"FGB: -455 G>A - AA гомозигота-патология и SERFINE1 (PAI-1): -675 5G>4G - 5G4G гетерозигота-паталогия" неприятное сочетание. если бы первая мутация была в гетерозиготе, то себя она бы никак не проявляла, а сочетание с последней делает тромб более устойчивым к расплавлению (фибринолизу). Надо отслеживать д-димер на ранних сроках беременности. если ранее были выкидыши, то первые 3 мес на период имплантации колоть фраксипарин
ITGA2: 807 C>T (Phe224Phe) - TT гомозигота-патология - вот эта вещь приводит к риску раннего атеросклероза.
Вам надо исследовать агрегацию тромбоцитов, причем на хорошем аппарате с визуализацией кривой агрегации, а не только в виде заключения с цифрами и после 45 лет начать профилактический прием малых доз дезагрегантов.
но любая генетика должна быть оценена с позиции клинической картины. напишите в личку какие у Вас проблемы, если стесняетесь здесь, правда ответить я Вам пока не смогу - новичок

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

доктор, спасибо!

_________________
В конце всё обязательно должно быть хорошо. Если что-то плохо — значит, это ещё не конец.
Пауло Коэльо

д-димер я посмотрела вместе с гемостазиограммой сдают в одном анализе на одном листке. у меня он там в норме

_________________
Человек лишь тогда чего-то добивается, когда он верит в свои силы!
Я мама!

доктор 21 неделя -выкидыш (отошли воды), за плечами 3 эко, последнее с замершей беременностью на раннем сроке. Проблема повсей видимости не только в отсутствии беременности, но и в сохранении ее в дальнейшем. Спасибо большое за консультации.

доктор, здравствуйте, как вы считаете, плазмаферез может улучшить состояние СС системы, стоит ли его делать. Или лучше сдать все анализы сначала?

_________________

Annka,
если Вы сдавали д-димер не на фоне беременности он может быть нормальным. Самая проблема в том, что во время беременности он начинает расти настолько быстро, что бывает иногда уже поздно, потому что запускается процесс тромбообразования как снежный ком. Его нужно отслеживать всю беременность, если до этого были проблЕМЫ
Natikk,
Тогда однозначно к протоколу ЭКО надо готовиться. на протоколе мониторинг Д-димера, если на он уже стимуляции начнет расти, то фраксипарин сразу же. Если димер будет в пределах допустимых значений, то после подсадки на следующий день назначается фраксипарин в профилактической дозе, а там контроль Д-димера каждые 2 недели. Где будете делать очередное ЭКО?
СЭРА,
Плазмаферез при АФС в плане подготовки к беременности - очень хорошая вещь. В идеале после плазмафереза еще бы и иммуноглобулин внутривенный 75-100 мл. Но его (плазмаферез) имеет смысл делать только после 100% установления диагноза. Поэтому сначала сдайте антитела, если они завышены и диагноз подтвердиться, то плазмаферез - самое то.

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

доктор, а что за иммуноглобулин? никто не назначал ни разу.

_________________

СЭРА,
внутривенный иммуноглобулин используется при АФС синдроме для того, чтобы подавить выработку этих антител. Надо использовать только импортный - Октагам или пентаглобин. При АФС рекомендуют 4 раза: до зачатия, гдето до 12 неделе, на 24 неделе и перед родами, если все это время сохраняется высокий уровень антител
только дорого больно

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

доктор, А из-за повышенных антител возможно бесплодие или они влияют только на вынашивание. Узнала цену на иммуноглобулин. Чуть со стула не упала. А российские лекарства как называются?

_________________

спасибо большое за совет!!! теперь я буду знать и следить за этим..

_________________
Человек лишь тогда чего-то добивается, когда он верит в свои силы!
Я мама!

СЭРА, в российских препаратах смысла и толку нет, лишняя иммунизация и аллерголизация организма

_________________

manul, а где же взять столько денег? В кредиты залезать.

_________________

manul, Вы с этим столкнулись уже? Где купить по-дешевле импортные?

_________________

докторПланирую крио в Клинике Нуриевых. А в моем случае нужно использовать внутривенный иммуноглобулин?

Девочки, желаю счасть, пусть ваши мечты осуществлятся и быть мамами
Держу за вас кулачки, не отчаивайтесь, у вас все получится

Natikk,
нет, Вам иммуноглобулин не нужен, он назначается только при АФС
СЭРА,
сейчас в РКБ очень заинтересованы в таких пациентках, так как для этого заболевания выделяются и ммуноглобулины и фраксипарин, делается плазмаферез. Правда госпитализируют они только беременных. при планировании беременности у меня есть знакомый доктор, который делает эту процедуру (плазмаферез)амбулаторно, правда платно. MANUL права, от российских иммуноглобулинов толку нет

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

СЭРА,
ПРИ АФС возможно и бесплодие и невынашивание

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

доктор, хочу сдать все анализы и придти к вам на прием. Как вас зовут? Когда будет возможность, напишите в личку, пожалуйста.

_________________

и мне тоже можно

доктор, а можно ли при АФС обойтись без иммуноглобулинов? Почему в Европе запрещен Октагам?

_________________

Доктор, добрый день! Нужна ваша консультация.
F2:20210 G>A GG гомозигота-норма
F5:1691 G>A ( Arg506Gln) GG гомозигота-норма
F7:10976 G>A ( Arg353Gln) GG гомозигота-норма
F13: G>T (VAL34Leu) ТТ гомозигота - патология
FGB: -455 G>A GG гомозигота-норма
ITGA2:807 C>T (Phe224Phe) СТ гетерозигота - патология
ITGB3:1565 T>C (Leu33Pro) ТТ гомозигота-норма
SERPINE(PAI-1):-675 5G>4G 5G4G гетерозигота - патология

Гемостазиограмма - норма (сделанная в РЦПСиР)

Метаболизм фолатов:
MTHFR: 677 C>T (Ala222Val) TT гомозигота-патология
MTHFR: 1298 A>C (Clu429Ala) AA гомозигота норма
MTHFR: 2756 A>G (Asp919Gly) AA гомозигота норма

Заключение из биомеда- генетически обусловленная патология ФСК, интегрина а-2, ИАП. Повышенная вероятность гиперкоагуляции, резистентной при лечении аспирином, аномальной сегрегации хромосом, МВПР (риск по с-му Дауна) плода, АФС. Риск сосудистых осложнений популяционный (1,7 балла (N<2).

Антитела к кардиолипину Сум - не обнаружены
Антитела к бетта - 2 гликопротеину I (сум) - не обнаружены
Антиядерные АТ скрининг - не обнаружены
АТ к двуспиральной (нативная, неденатурир.) ДНК - не обнаружены
АТ к односпиральной (денатурир.) ДНК - не обнаружены

PS/ За поледнее полгода 2 неразвивающиеся беременности на сроке до 12 нед.
Доктор подскажите, серьезные ли отклонения? Как лечить? И вообще личится ли?

Девочки. Сегодня была у Головановой С.Ю., задала все вопросы, о которых нам тут рассказывает доктор. Она считает, что иммуноглобулин, плазмоферез, Д-димер и т.п., о чем писалось раньше, хороши только в теории (на всяких конференциях и докладах). На практике бывает совсем все по-другому. Д-димер она не назначает, т.к. этот анализ не дает 100% информации о тромбообразовании (раньше она его использовала в своей практике). Д-димер эффективен при диагностике тромбообразований в крупных сосудах (артериях). А от плазмофереза у некоторых бывает обратная реакция организма: начинают еще активнее вырабатывать антитела. В ее практике такое случалось. При таких диагнозах (АФС и склонности к тромбообразованию) у нас проблема- выносить, а не забеременеть (я очень удивилась, почему доктор считает, что у нас проблемы забеременеть). Это при условии отсутствия патологий и заболеваний "по-женски".
Все, о чем тут пишется, вы принимайте к сведению, а не призывом к действию. С.Ю. нас ругала, что слишком много читаем в интернете, потом паникуем и со всех ног к ней бежим.
Нужно ей доверять, раз уж мы к ней обратились за помощью (это уже не она сказала).

_________________

nadin_s,
Я ни в коем случае не оспариваю слова и назначения Вашего доктора. Она гинеколог, в первую очередь, и разбирается в этом как специалист.
Я в гинекологию не лезу, а занимаюсь исключительно проблемами со свертывающей системой.
Со 100 % уверенностью могу сказать, что ее мнение о Д-димере ошибочно. Это не только тромбообразование в крупных сосудах, это тромбообразование и не важно где. Это факт случившегося образования тромба в принципе.
У меня есть несколько пациенток, у которых проблемы с вынашиванием, абсолютно нормальная гемостазиограмма и при этом Д-димер просто зашкаливает.
Проблемы со свертываемостью приводят не только к проблемам выносить, но и забеременеть. повышенное тромбообразование - тромбофилия - являются причиной гестоза, отслойки плаценты, преждевременных родов и т.д. и между прочим неудачи ЭКО.
свое мнение я никому не навязываю, но как специалист не могу молчать, когда меня об этом спрашивают.
по поводу плазмафереза - эту процедуру должен делать высоклассный специалист под строгим контролем показателей крови и состояния пациента. я лично видела хорошие эффекты и от плазмафереза и от иммуноглобулина в том числе и при АФС. считается, что иммуноглобулин снижает активность выработки антител.

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

Kalendula,
F13: G>T (VAL34Leu) ТТ гомозигота - патология и SERPINE(PAI-1):-675 5G>4G 5G4G гетерозигота - патология в сочетании могут давать усиление свертываемости с ранних сроков беременности и приводить к неправильной имплантанции, как следствие - неразвивающаяся беременность

MTHFR: 677 C>T (Ala222Val) TT гомозигота-патология - нужно обязательно смотреть гомоцистеин, до планирования беременности привести его к норме (до 8), и первые 3 мес принимать фолацин или ангиовит для профилактики хромосомных проблем.
генетика не лечиться, можно проводить профилактику осложнений. и тогда эффективность терапии дотигает 80-90%

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

nadin_s, Просто для информации, специалист такого уровя как доктор, один на всю Казань, это кандидат медицинских наук, врач с огромной практикой, в настоящее время работает в отделении гематологии РКБ, доктор ежедневно и постоянно сталкивается с проблемой нарушения системы гемостаза, причём это тема её диссертации, почему я Вам это пишу, я доктор, который проводит операции плазмафереза в РКБ и работаю я на этом поприще уже более 15 лет, так что опыт кое-какой имею и в отношении АФС, и не надо считать , что кто-то что-то здесь огульно рекомендует, это комментарии и рекомендации специалиста и профессионала высокого уровня. Так что с пациентами такого уровня мы с доктором встеречаемся ежедневно, и не на теории, а в самой что ни на есть практике, и уж точно по практике знаем, хороши ли на иммуноглобулины, Д-димер и плазмаферез
доктор, ИМХО приглашай всех на приём, а то ещё Бог весть в чём обвинят, я поэтому и не вмешивалась в здешний диалог, моё мнение, лучше работать с пациентом напрямую, а не через инет

_________________

manul, Очень хорошо, что вы с доктором есть на этом форуме. Страшно просто от прошлых неудач.

_________________