доктор, всё понятно спасибо за разьяснение!

_________________
Человек лишь тогда чего-то добивается, когда он верит в свои силы!
Я мама!

Спасибо, Доктор! Гемостазиограмму я здавала в ЦПС, а коагуллограмму в Биомеде. Рекомендованные Вами анализы постараюсь сдать в ближайшее время, скажите на фоне приема фемодена их можно сдавать?

Доктор, я поражена Вами! спасибо за консультации!
и у меня возник вопрос:
планирую беременность - это раз (пока не получается, вроде бы и лечить нечего),
и почти около года держится температура 37.1-37.2. все анализы хорошие - это два. на последнем приеме отправили к гемотологу. вот никак дойти не могу. думаю, может сразу анализы сдать и токо потом пойти?
Гемостазиограмму сдавать? тем более если планирую беременность - может же пригодиться? или еще что-то сдавать нужно?

_________________

Olaa,
на фоне фемодена значимо могут изменяться показатели гемостазиограммы и конечно повышается Д-димер, на антитела он не влияет
Зарина1983,
Если раньше не было эпизодов неудачных беременностей, то можно сдать гемостазиограмму, Д-димер, определение активности системы протеина С и гомоцистеин
если эпизоды были или у родственников были тромбозы, то сделайте еще и генетический паспорт и антитела к кардиолипину и В2-гликопротеину 1
а так добро пожаловать

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

доктор, можете и мне помочь
У меня правда прием гематолога на вторник уж назначен, но мож хоть примерно знать к чему готовиться.
В направлении моя Г. мне написал: Анемия 2 степени, Тромбоцитоз под вопросом.(показатели увеличены в два раза)
.Что это такое значит?

_________________
[/url]

дочь степи,
напишите точные цифры показателей крови.
очень часто на снижение гемоглобина реактивно (то есть обратимо) повышается и уровень тромбоцитов. Если он у Вас укладывается в 420 тыс, то это вообще норма.
Но у беременных женщин нужно еще смотреть и гемостазиограмму с Д-димером, так как при избыточном сгущении крови тоже могут быть такие изменения

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

Добрый день! Доктор я тоже к вам за советом!
на сегодняшний день срок моей беременности 31 неделя. на последнем приеме врач
сделала мне узи плаценты и сказала, что она слишком толстая (38) также по
анализу Гемостазиограммы показатель д-диммер оказался высоким 2093. после
этого мне было назначено 10 уколов фраксипарина и 10 капельниц актовагина. уже
приняла 5 раз. Подскажите достаточно ли назначено лечение, и после приема препаратов могу ли я дождаться узи(32) недели, для того чтобы дальше принимать решение о лечении?

_________________

PLT 530H 10\L 150-390
Tг - 494 * 10%


это те цифры , которые мне подчеркнули типа изза них. Вроде правильно написала. Ниче не понимаю в этих показателях.

_________________
[/url]

Liya85,
Кроме д-димера Вам обязательно надо посмотреть остальные показатели гемостазиограммы: фибринолиз, РФМК, фибриноген и др. Это нужно для того, чтобы решать, достаточна ли для Вас доза. Если все перечисленные показатели в норме, то профилактика нзаначается как правило до родов и 3 недели после родов. Если же есть сдвиги в указанных тестах, то дозы 0, 3 уже не достаточно. Кроме того, важно смотреть результаты УЗИ - есть ли задержка развития и состояние кровотока (ФПК и МПК)
дочь степи,
Да, цифры большие. Нужно обязательно сдать гемостазиограмму, д-димер и посмотреть как у Вас изменялись тромбоциты в течение беременности.

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

Доктор, остальные показатели гемостазиограммы -
Тромбиновое время 17,4
Фибриноген 6,12
Активность Антитромбина III (АТ-III) 100,6
XIIa зависимый фибринолиз 27
Плазминоген 159,6
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК-ОФТ) 10,0
Волчаночный антикоагулянт-Не обнаружен
как вы считаете в норме ли данные показатели?

_________________

Спасибо вам, доктор! Скажите, это опасно для родов? А для ребенка?

_________________
[/url]

Liya85,
Для Вашего срока слишком удлинен фибринолиз - это та система, что растворяет сгустки. а по УЗИ есть нарушения кровотока и были проблемы с другими беременностями?
дочь степи,
Если это реакция на сниженный гемоглобин, то не страшно: нормализуете гемоглобин и все тромбоциты придут к норме.
а вот если это все таки сгущение крови, тогда обязательно нужно проводить терапию

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

добрый вечер,доктор!
по узи плаценты кроме ее уплощения еще были видны небольшие воспаления. у меня данная беременность первая...
неужели все так плохо?!

_________________

Liya85,
Если нет задержки развития и явных нарушений кровотока, то не все так плохо. Но если пустить на самотек, могут быть проблемы.
Не рискну делать назначения таким образом - на форуме

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

Хорошо, в любом случае большое спасибо за ваши ответы! Я вам очень признательна! Постараюсь держать все под контролем!если не сложно, напишите в личку где вы принимаете, чтобы прийти к вам на прием в случае если возникнут еще вопросы?!

_________________

Здравствуйте, Доктор. была сегодня в Биомеде, но у Вас записи полные. можно пока здесь проконсультироваться. ждать долго))
Гемостазиограмма: волч.антикоагулянт -не обноруж.Определение актив.сис.протеина С - 1,21(слабая коагуляция), Д-Димер-128, тромбиновое время -18,7, Фибриноген -2,27, Активность АнтитромбинаIII-91,0, XIIа зависимый фибринолиз -4, Плазминоген - 97,1, РФМК-ОФТ-3,5. Заключчение: Незначительная гипокоагуляция, Примечание: иктеричность плазмы+.
Гомоцистеин (ИХА) (плазма с ЭДТА, лед) -6,81

Адгезивно-агрегационная активность тромбоцитов:
Ристомицин - 6, Коллаген -11, АДФ +, Примечание: mp244 иктеричность+.
Заключение:Показатели спонтанной и индуцированной агрегации находятся в пределах нормы.
Антифосфолипиды (ИФА): антитела к кардиолипину Сум - АТ не обнаружены 1,8. Антитела к бетта-2 гликопротеинуI(сум) - АТ не обнаружены 5,1.

Генетический паспорт. Кардиогенетика. Тромбофилия: все GG гомозигота-норма. кроме:
SERPINE1(PAI-1):-675 5G>4G - 5G4G ГЕТЕРОЗИГОТА-ПАТАЛОГИЯ,
ITGB3:1565 T>C (LEU33PRO) - TC- гетерозигота - патология.
Заключение: Генетически обусл.паталогия интегрина В3 и ИАП. Незначит.наклонность гиперкоагуляуии, с повышен. фармокинетикой аспирина и тромбооразованию Рекоменд.мониторинг ССК и адгезии тромбоцитов.
ууф.ну и написала.
анализы сдавала на 10-ый день цикла. Планирую беременность.
за консультацию заранее огромное спасибо!

_________________

Зарина1983,
какой у Вас билирубин?
по гемостазиограмме ничего плохого
по генетике - предрасположенность к раннему гестозу (ITGB3), рик нарушения процесса имплантации (PAI 1).
Если это первая беременность (возраст я так понимаю 28 лет), то надо просто наблюдать за показателями гемостаза
если ранее были неудачные беременности или осложненные беремености - то с момента зачатия фраксипарин, а после 12 недели малые дозы тромбоасса

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

Добрый вечер! Доктор, хотела вам сообщить, что по рекомендации своего гинеколога приняла 10 уколов фраксипарина и 10 капельниц. Вчера ходила на 3е плановое узи к БИчурину. Врач сказал что кровоток хороший, с малышам по его данным тоже все отлично. Как вы считаете нужно ли мне пересдать гемостазиограмму и д димер?

_________________

Liya85,
А Бичурин не увидел по УЗИ те изменения, о которых Вы писали ранее?
Если по УЗИ все хорошо, то можно пересдать только д-димер
но для фраксипарина не существует курсового лечения, если он назначается, то уже до родов.
В принципе, для Вашего срока (учитывая что по УЗИ все хорошо) показатели не настолько критичны. давайте посмортим димер и уже потом бдем принимать решение

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

спасибо большое за консультацию.
Билирубин у меня в течении года не обнаружен. Вы правы, мне 28 лет, первая беременность. Ранее беременностей или абортов не было. Получается, при удачном стечении обстоятельств, если я забеременею, то наблюдаю (каждый триместр?) за показателями гемостаза.

_________________

Зарина1983,
Спросила про билирубин - потому что пишут иктеричность плазмы (или жирную пищу ели накануне или билирубин повышен - это биохимический анализ)
гемостаз надо проконтролировать по факту зачатия, в 1 триместр 1 раз в месяц, а затем по показаниям

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

Нет, Бичурин утолщение плаценты не увидел, просто сказал нет отклонений.. Хорошо, пересдам д димер!

_________________

доктор подскажите пожалуйста, на 5 неделе беременности начали мерзнуть конечности ( кисти рук и стопы), хотя не могу сказать что я сама мерзну, при одевании носков, ноги не согреваются? это тоже АФС ( написала что то )

Katerishka,
возможно, это признаки нарушения микроциркуляции. А какие показатели гемостаза сейчас?

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

добрый день, доктор! сообщаю результаты пересдачи гемостазиограммы на Д-димер - 2230. показатель вырос, первоначально был 2093. получается что результаты только ухудшились? препаратов фраксипарин и актавегин (10 ампул)было не достаточно??? либо с увеличением срока беременности д димер может расти и это считается нормой?

_________________

Liya85,
Вы правы, с увеличением срока беременности и димер тоже растет. Ближе к родам допускается показатель в пределах 2500 (но это с большой натяжкой, если все остальное в норме)

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

Спасибо доктор!
Могу ли я в настоящее время не колоть фраксипарин, в то же самое время не волноваться из- за д-димера и спокойно ждать родов?!

_________________

Liya85,
Думаю, недели через 2 надо просто снова посмотреть димер и гемостазиограмму

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013

доктор, здравствуйте, скажите, пожалуйста, а какой уровень Д-димера приемлем на 23-24 неделе беременности при лечении фраксом 0,3.

_________________

СЭРА,
не имеет значение на препарате или нет. На этом сроке димер не должен превышать 1500, в идеале до 1200.

_________________
Две половинки счастья: дочка 2007 и сынок 2013