Включение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в программу обязательного медицинского страхования (ОМС) многие ждали давно. Приказ подписан. Но как быстро он сможет помогать людям преодолевать бесплодие – вот главный вопрос.
Эксперт:
22 октября 2012 года премьер-министр РФ Дмитрий Медведев подписал постановление «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов», в котором значится: «В рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях». Определена и стоимость ЭКО, средний норматив финансовых затрат на 1 случай применения за счет средств ОМС в 2013 году составит 106 253,9 руб., в 2014 году – 113109 руб., в 2015 году – 119964,1 руб.
Мечты сбываются
Для многих россиян, столкнувшихся с проблемой бесплодия, лечение ЭКО сопряжено с серьезными финансовыми трудностями, ведь стоимость программы колеблется в разных центрах и клиниках от 100 до 250 тысяч рублей. А для достижения беременности зачастую необходимо пройти не один цикл ЭКО.
Правительство РФ решало эту проблему пошагово: сначала появились «квоты» на бюджетное ЭКО, а сейчас экстракорпоральное оплодотворение введено в программу обязательного медицинского страхования: с 1 января 2013 года каждый гражданин РФ, при наличии медицинских показаний, имеет право пройти программу ЭКО бесплатно.
Стоит отметить, что абсолютным показанием к ЭКО является женское трубное бесплодие – непроходимость или отсутствие обеих маточных труб. Также принято считать, что показанием к ЭКО является неэффективное хирургическое и гормональное лечение установленных причин бесплодия у женщин и терапевтическое – у мужчин. Неэффективное лечение – то, которое не привело к наступлению беременности в течение 9-12 месяцев после его проведения. В таком случае, если нет противопоказаний для беременности и родов, рекомендуют ЭКО.
Следуя новому законопроекту, получив направление на ЭКО, необходимо взять с собой паспорт, медицинский полис, все выписки из медицинской карты - и отправиться в любое понравившееся медицинское учреждение, специализирующееся на услугах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), к которым экстракорпоральное оплодотворение и относится. Безусловно, что это учреждение должно входить в систему ОМС по ЭКО.
Если все документы в порядке, обязательные обследования перед программой проведены, лечение должно начаться не позднее, чем через 28 дней с момента обращения (возможны колебания, связанные с менструальном циклом женщины). Казалось бы, все строго регламентировано, просто и понятно. Но так ли это на самом деле?
Выбирать не приходится
В данный момент не определен до конца список медицинских учреждений, имеющих право проводить ЭКО по ОМС. Порядок вхождения центров и клиник ВРТ в этот реестр также находится под вопросом. В России существует около 100 коммерческих клиник репродукции, будут ли они участвовать в программе - пока не ясно.
Вспомним ситуацию с «квотами»: в Москве, например, бесплатное ЭКО проводили лишь две государственные клиники - Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова при Минздраве, и Центр планирования семьи и репродукции департамента здравоохранения города Москвы. Коммерческие клиники в квотную программу не вошли.
Законопроект о ОМС предусматривает, что гражданин РФ может обратиться за оказанием медицинской помощи в любом субъекте федерации. Получается, что каждый из нас может выбирать ту клинику репродукции, которую захочет, несмотря на прописку. Если предположить, что в программу «ЭКО по ОМС» в Москве войдут все те же два государственных центра, они просто технически не смогут выполнять то количество циклов ЭКО, которое будет необходимо пациентам со всей страны. А это значит, что начнутся очереди.
Более того, бюджет на ЭКО по ОМС будет складываться из двух частей: общегосударственной и «местной» - очевидно, что он будет варьироваться в разных городах страны. Как местные органы власти будут принимать решение о возможности проведения лечения для иногородних – снова вопрос.
Безусловно, программа «ЭКО по ОМС» только запущена и не исключено, что в самом скором времени мы получим ответы на все интересующие нас вопросы, и в общем доступе появится общероссийский реестр центров и клиник репродукции, из которых мы действительно сможем выбирать. Предположительно, все заработает в полную силу в течение 2-3 лет. Какой срок уйдет в действительности, говорить сложно. Зато можно с уверенностью сказать, что при бесплодии могут быть необратимы даже месяцы.
На потоке
Экстракорпоральное оплодотворение – высокотехнологичная методика преодоления бесплодия. В ведущих клиниках репродукции каждая программа ЭКО, по большому счету, уникальна и подбирается индивидуально, в зависимости от множества факторов.
Программа ОМС предполагает стандарт проведения ЭКО, который включает:
Стимуляцию овуляции (включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации);
Пункцию фолликулов с анестезиологическим пособием;
Культивирование эмбрионов;
Перенос эмбрионов в полость матки женщины.
Стоит отметить, что все эти этапы лечения могут проводиться на совершенно разных качественных уровнях и речь идет не только о квалифицированности и профессионализме врачей. Эффективность ЭКО, как и ВРТ в целом, во многом зависит от технических возможностей клиники: оборудования, препаратов, умения применять современные продуктивные инновации, используемые во всем мире.
Важно знать, что ЭКО по ОМС не включает ИКСИ, применения донорских программ яйцеклеток или сперматозоидов, программу суррогатного материнства, а также зачастую важнейшее для жизни и здоровья будущего ребенка предимплантационное диагностическое исследование.
Время не ждет
Давайте вернемся к началу нашего разговора и вспомним, что нужно пройти, чтобы получить направление на бесплатное ЭКО:
1. «Получить» диагноз «бесплодие»: если в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования средств контрацепции беременность не наступает, диагностируют бесплодие.
2. Пройти обследования и определить причины бесплодия.
3. Пройти «неэффективное лечение»
4. Подождать 9-12 месяцев после «неэффективного лечения»
Сколько времени это может занять? Как минимум, 2, 5 – 3 года. Это только для того, чтобы получить возможность пройти ЭКО бесплатно. Когда начнется лечение – предсказать невозможно. Нормативы говорят о 28 днях после обращения в клинику репродукции. Проверить это можно только опытным путем. С какой попытки наступит беременность после «стандартного» ЭКО, наступит ли она вообще, и что будет с организмом и нервной системой в случае множественных неудач – думать не стоит.
По большому счету, можно было бы игнорировать все возможные риски, потому что в медицине риск есть всегда. Но при бесплодии очень важно упущенное время. Особенно для будущей мамы. Если ей чуть больше 20 - 25 – можно себе позволить «подождать» пару-тройку лет. После 30 эти 2-3 года могут стать критичными, а после 35 у женщины просто нет времени ждать. В этом возрасте начинается резкое и стремительное старение и сокращение яйцеклеток. И чем старше женщина становится, тем меньше имеет шансов на ЭКО с собственными яйцеклетками. Помогают донорские программы, но в ЭКО по ОМС они не входят.
В заключение
Включение экстракорпорального оплодотворения в программу обязательного медицинского страхования – очень важный этап для многих мужчин и женщин, которые хотят быть папами и мамами. ЭКО действительно преодолевает бесплодие и помогает становиться родителями. Где его делать, бесплатно или нет, каждый вправе решать сам. Мы лишь рекомендуем вам не затягивать с принятием этого решения – возможно, одного из самых важных для вашей семьи.
Источник: сайт
Ссылка" target="_blank
Вход
Регистрация
Совместные покупки
О нас
Поиск
, но как это по ОМС? Квот не будет уже?
,я сейчас замороженных буду переносить,хочу попросить двух