Наиль Рафаилович, добрый вечер! я у вас уже спрашивала про риски , когда у мужа обнаружили ДНК высокого онкогенного риска. вы отвечали. что мне теперь нужно проверяться регулярно, так как есть риск развития рака шейки матки.
так вот, пересдали мы у вас эти же анализы - опять не обнаружено! возможно ли, что это плавающие маркеры, которые периодически проявляются. или скорее речь об ошибке предыдущей лаборатории. ведь в январе мы сдавали, ничего не было

Добрый вечер, Наиль Рафаилович, У стаж бесплодия 3 года - мне 26 лет, мужу - 32 года. В январе 2013 была правосторонняя внематочная беременность - трубу удалили. После отмены ОК (после операции назначили) стали "ловить" овуляцию по узи - из 7 циклов 5 в ПЯ и 2 в ЛЯ. Беременность не наступает. Сейчас хотим попробовать ЭКО в естест.цикле (или с миним. стимуляцией).
Делали Гистероскопию у Вас (133291) на 15 д.ц. - церв.канал б/о, полость матки не деформирована, устья мат.труб свободны, эндометрий тонкий, розовый сосудистый рисунок выражен; заключение - гипоплазия эндометрия. результаты цитологии - фаза пролиферации, хронич. базальный эндометрит умеренной степени активности.
Цикл обычно 35 дней, О происходит на 19-20 д.ц. при эндометрии 7-8 мм.
В марте 2012 г. делала анализы на 3 д.ц.
ЛГ (ИХА) – 6,86 мМЕ/мл,
ФСГ (ИХА) – 8,09 мМЕ/мл,
Пролактин (ИХА) – 630 мМЕ/мл,
ДГЭА-С (ИХА) – 10,6 мкмоль/л,
17 ОН прогестерон (ИФА) – 1,417 нг/мл,
Тестостерон (свободный) (ИФА) – 1,4444 пг/мл.
В октябре 2013 г. делала анализы на 2 д.ц.
ЛГ (ИХА) – 4,17 мМЕ/мл,
ФСГ (ИХА) – 4,25 мМЕ/мл,
Пролактин (ИХА) – 447 мМЕ/мл,
ТТГ (ИХА) – 2,79 мкМЕ/мл,
АТ к Тиреоидной пероксидазе (ИФА) < 10,0 Ед/мл,
АМГ (ИФА) – 5,31 нг/мл.
В анамнезе был хламидиоз (2005 г.), уреаплазма (2013 г.). Нарушение МЦ, одно время ставили ПКЯ, в последнее лет 7 цикл стал стабильным 30-35 дней.
Вопрос.
1. Есть ли необходимость в лечении эндометрита?
2. Насколько эффективно ЭКО в ЕЦ в нашем случае? (у мужа все в порядке)
Спасибо.

_________________

Когда ждать ответ?

Напишите номер карты, я уточню.

Оба варианта могут иметь право на существование.
ПЦР вообще не очень надежный метод исследования. Аналитическая точность его очень высока, но в живой природе это не всегда срабатывает.
1 Вирусная частица могла не попасть в пробирку, если основная локализация вируса не на поверхности слизистой.
2 ложноположительные результаты характерны для ПЦР метода, ввиду его высокой чувствительности - достаточно нескольких вирусов, чтобы результат стал положительным.
Поэтому контаминация - занос вирусов через воздух (руки, поверхности) является проблемой ПЦР как метода, но не конкретной лаборатории.

Про эндометрит я уже устал писать - общественное мнение слишком сильно давит на всех: врачей и пациентов.
Прочитайте вышеизложенные ответы и принимаете решение сами.
Ец эко в 26 лет может дать до 40% беременностей на перенос.
В вашем случае ец может быть затруднен из за длинного цикла (много посещений). Если вас это не пугает, добро пожаловать.
Результативность так же зависит от причины бесплодия.
У вас она не установлена?

Добрый день Наиль Рафаилович Не могли бы мне помощь советом Собираемся на Эко.У меня Амг-17.8 нг/мл.Очень боюсь гипера.Как лучше нам делать эко?стимуляция необходимо?с таким амг-у многих девочек бывает гипера..и окладывает перенос и очень много врачи не обращают внимание на результат амг..И еще вопрос:по поводы анализа ТТГ.Слышала анализ ТТГ должен быть не выше 2 мкМЕ/мл -чтобы наст.беременность..если выше 2х то беременность не наступит..это так? И последний вопрос:у вас в КН тоже будут квоты?Или это просто слухи Спасибо вам огромное..С нетерпением жду вашего ответа Вы врач от бога..Очень многим помогаете Низкий вам поклон

Номер карты 112317, беспокойство мое это все от того, что ожидание, такая страшная штука, особенно после переноса, вот и лезут в голову всякие странности, теперь прошло несколько дней и я успокоилась,и может эмбриолог все-таки была права))). Вот такие мы нестабильные создания... Эмбриолог сказала, что слишком хороший эмбриончик и слишком высок шанс забеременеть......поэтому только один....видимо на тот момент такое объяснение меня не успокоило . Вот поэтому все и вылилось в переписку с вами, чтобы просто успокоиться. Спасибо

спасибо! значит, буду проверяться регулярно

Спасибо за ответ.
Диагноз ставят - бесплодие 2 смешанное (эндокринное+трубное) - НМЦ и ОГА (правосторонняя тубэктомия).
В последние лет 7 цикл стал более регулярным 30-35 дней, но 1-2 раза в год может быть до 45 дней.

_________________

Наиль Рафаилович, здравствуйте. У меня наверно не совсем обычный вопрос. Мне рекомендовано ЭКО с ДЯ. Звонила в агентство по подбору донора. Но сумма для нас получается неподъемная. Скажите пожалуйста, нельзя ли подобрать одного донора на двоих. Мы с одной девочкой уже согласны на донора для двоих. Да и сумма была бы не настолько неподъемной. Это возможно? Или это сложно технически и по юр.причинам? Или же это лучше обсудить на личном приеме? Я давнишняя ваша пациентка.

Скорее всего Стимуляция необходима.
Лучший способ избежать гиперстимуляции - протокол с антагонистами на низких дозах.
Заморозки бояться не стоит. Она не ухудшает исходы эко.
Норма ТТГ - до 4.0. Не заморачивайтесь особо на этом.
Квоты планируются. Детали пока мне неизвестны.

Посмотрю в ближайшие дни.
В цивилизованных странах (Британия) один эмбрион переносят вплоть до 38 лет.
Так что, возможно, эмбриолог и врач были, действительно правы - два эмбриона иногда переносить - маленькое должностное преступление...
К тому же все равно всех перенесем. Только не за один раз.

Нерегулярный цикл означает, что ец нежелателен.
Настраивайтесь на стимулированный протокол.

Это сделать реально. Но меньше клеток на одного человека означает меньше эмбрионов и низкий кумулятивный эффект.
Вариант: совместный протокол не трех женщин, а двух: обе с бесплодием. Одна с хорошими яичниками, вторая - вы. Так может быть эффективнее - можно будет провести почти два протокола вместо одного с донором.
Юридические вопросы обсуждаемы.
На личном приеме обговорим. Так что ищите пару.

Спасибо вам огромное От души

Меня пропустили, пожалуйста помогите советом, продублирую свое предыдущее сообщение:

"Здравствуйте, Наиль Рафаилович! Очень надеюсь, что вы мне ответите, подскажите как мне двигаться дальше, в какие двери стучаться... Бесплодию моему 8 лет.Мне 28. 4 операции за плечами. 2005 - апоплексия левого яичника(лапаротомия, проведена резекция). 2007 - внематочная справа (лапаротомия, удаление правой трубы, рассечение спаек, восстановление проходимости левой трубы!). после развод - беременность не планировала. в 2012 планирую беременность, попадаю в больницу с диагнозом левосторонний гидросальпинкс, консервативное лечение безрезультатно, и тут же делают лапароскопию - туботомия слева, рассечение спаек + попутно убирают кисту справа. ровно через месяц мой гидрос вернулся с температурой, болями и вместе с кистой на правом яичнике. встаю на учет в ЦПСиР. ИЮЛЬ 2013 - ЛАПАРОСКОПИЯ - удаление левой трубы. стою на ЭКО. операцию делали в 18 горбольнице. при выписке сказали что не смогли убрать кусочек трубы расположенной очень близко к кишечнику, но проблем мне это не должно доставлять. Однако через 2 месяца на узи этот кусочек наполнился по типу гидросальпинкса снова, и есть по сей день. Врач их ЦПСиР говорит это не помешает ЭКО, но как не помешает, раз труба с гидросом постоянный источник инфекции который нужно удалять, а кусочек этой трубы получается не является источником инфекции что-ли, врач ничего не объясняет, назначала лечение антибиотиками, немного меньше в размере около 1 см сказала, но он есть, боли бывают переодически.я уже готова оперироваться, но никто ничего не говорит. ведь процесс хронический, не вчера появился, что мне делать, лапароскопически это убрать невозможно, лапаротомию врач говорит никто делать вам не будет, но ведь здесь уже вопрос не только в ЭКО предстоящем, но и моем здоровье. спайки естесственно с новой силой, что мне делать скажите прошу. уйду из ЦПСиР наверно но где гарантия что где то меня вылечат и помогут, на инфекции сдать тоже не предлагают...."

1. А какие могут быть причины нерегулярного цикла? Я на учете в ЖК с 17 лет с НМЦ наблюдалась - но мне никто ничего конкретного не говорил. из "лечения" назначали ОК и когда через полгода после отмены ОК месячные задержались более 2 месяцев назначили прогестерон на 8 дней - М пришли и стали более регулярные.

2. А насколько результативно при НМЦ может быть ЭКО с минимальной стимуляцией?
(Стандартный протокол пока не по карману )

_________________

Нуриев НР,
Доброго времени суток!!!!!Низкий поклон Вам и подчеркиваю Вашему эмбриологу, которая приняла правильное решение о переносе 1 -го эмбриончика, пока я тут развела полемику)))) уже все случилось, протокол можете не просматривать, угадайте почему???!!!Я так рада!!!! К сожалению, не знаю имени, помню, что только выглядывали рыжеватые волосы из-под мед.шапочки и перенос был 5 ноября, Огромная ей благодарность, передайте пожалуйста, до сих пор не могу поверить!!!

Puhovik, поздравляю тебя дорогая тьфу, тьфу, тьфу на тебя, теперь береги себя и своего малыша

Поздравляю! а ты паниковала

Здравствуйте Наиль Рафаилович.
Помогите, пожалуйста, разобраться...
Правда ли что в естественной беремености клеточка становится бластоцитой на 4 день после оплодотворения?
Данный вопрос созрел на почве вот такой информации. В интернете пишут, что если клеточек после стимуляции мало, то лучше подсадить их на 3 день. Если много, то на 5-ый... Вы могли бы пожалуйста подсказать статистику по кол-ву положительных исходов на 3 и 5 день подсадки. Надеюсь, понятно, расписала))) у меня мало оплодотворенных клеток, а хочется уже попасть в счастливую статистику... заранее огромное спасибо за ответ.

Наиль Рафаилович, здравствуйте.
Не совсем типичный вопрос у меня для вашей темки, тем не менее для меня крайне важный.
Бесплодие неясного генеза примерно 5 лет. В начале октября 2013 года лапароскопия, результат - удаление эндометриодной кисты в левом яичнике и прижгли множественные очаги внешнего эндометриоза. Вы мне дали на самостоятельное забеременивание 6 мес. - самый благоприятный период, потом сказали с большой долей вероятности опять что-нибудь вырастет. Весной если у самих не получится ждете нас на эко. Несколько дней назад на меня напала стая собак, покусали. Назначили колоть уколы от бешенства, последний укол только через 90 дней. Вопрос: совместимы ли уколы от бешенства с планированием беременности или имеет здравый смысл отложить? Каковы мои риски в данном случае? В травмпункте естественно перестраховываются и смотрят на меня как на ненормальную когда я спрашиваю про планирование беременности. Мол, отложите и не валяйте дурака, что вам приспичило. Им же всего не объяснишь. Но тогда получается из 6 самых благоприятных месяцев 3 месяца надо колоть уколы. Как мне быть?

_________________

Наиль Рафаилович, проконсультируйте еще вот по какому вопросу. у меня отложился протокол из-за фолликулярной кисты. ПОлучается, нет гарантии, что и на след. цикл она не обнаружится на 2дц? я так понимаю, это препятствия для стимуляции. а если попробовать в таком случае ЭКО в ЕЦ сделать, ведь я так поняла эта киста уже к 7 дц может рассосаться??

Ну вот, мне показалось, что я отвечал!
Если удален участок трубы между гидросальпинксом и маткой, то влиять сильно не должно, так как нет прямого контакта между ними. Хотя полностью вредное влияение не исключено.
При полном удалении гс беременностей примерно 45%. При оставление его полном -7%. При пересечении трубы (ваш случай) примерно 35%. Такая была научная работа из Швейцарии.
Примерно так.
С учетом операционным рисков и вероятности еще одной электротравмы яичника точно сказать насколько необходима операция невозможно.

Причиной нарушения цикла может быть генетический дефект обмена гормонов. При обследовании можно примерно уточнить, "что сломалось".
Почитайте статью у нас на сайте про поликистоз.
Ец вам не показан. Как вариант можно провести японский протокол, но его результаты непредсказуемы.
Так что лучше обычный стандартный протокол эко

Поздравляю!
Шансы родить здорового ребенка благодаря рыжему эмбриологу у вас существенно выше!
Я выясню, кто это и передам от вас послание!

У молодых женщин (до 22лет) бластоцисту созревает на четвёртые сутки.
Перенос бластоцисту на пятый день дает максимальные шансы наступления беременности. Это и практикуем.
Если эмбрионов к третьему дебюты осталось 1-2 то можно перенести и сразу.
Основной прирост беременностей получается за счет естественного отбора эмбрионов между третьим и пятым днем.

Статистики переноса на третий день у нас нет. Почти все переносится на пятые сутки.

Не повезло. Беременность лучше отложить. Насколько прививка безопасна неизвестно.
Оральные контрацептивы в непрерывном режиме на три месяца помогут заморозить ситуацию.
А шансы забеременеть есть примерно года после операции.
Эко в течение этого года тоже лучше проходит.
Риски от эко известны. От прививки нет.