вторую, или второго?
Эрозии бывают разные. В большинстве случаев мы предпочитаем не прижигать эрозии.
Запишитесь на прием к гинекологу в нашей клинике - получите конкретный ответ про вашу эрозию. 9 шансов из 10 - предложат только наблюдение (мазки на цитологию).

Ждать не надо. Минимальный интервал между эко - один месячный цикл.
Время после операции уходит.[/quote]
Спасибо за ответ))) Запись к Вам на октябрь уже полная, поэтому Ваши девочки-администраторы добавили меня в резерв, позвонят после того, как откроется расписание на ноябрь)) Коняно хотелось бы попасть к Вам как можно скорее!!!! Буду ждать встречи!!![/quote]

До встречи!
Работать больше, чем сейчас у меня уже не получается!

Лучше записаться на прием к врачу. Гистероскопия - "последняя миля" перед эко. Нежелательно менять стратегию лечения после нее.
Да и не факт, что гистероскопия вам показана.
Даже если прошел целый год...

А очереди на гистероскопию у нас нет!

И это правильно!
Эко это не магия, а технология. Логичная, предсказумая...
Женщины от анализов не беременеют!

Мне иногда кажется, что когда нибудь, где то в соседней клинике появится врач, очень представительный, солидный, с регалиями и авторитетом, который предложит лечить понос наложением шва на задний проход.
И все начнут лечить понос именно так. Потому что
1. Посоветовал человек очень авторитетный - он двум подругам из двух уже вылечил понос в прошлом году таким способом.
2 это действительно эффективно - понос прекращается сразу
3 есть надежная и простая механическая теория, которая все хорошо объясняет
4 никто не пробовал альтернативу - нет ни одной подруги, которой бы не наложили швы - это ужасно, что можно оставить больную женщину без лечения, надо использовать любую возможность!
5 на форумах все обсуждают именно такой способ лечения, так почему бы и нет? Мы, для того, чтобы вылечить понос способны потерпеть любую процедуру, несмотря на отсутствие анестезии - готовы терпеть все!
6 о неприятных побочных эффектах - разрывах "одного места" и воспалении швов никто не рассказывал и не показывал - значит их нет!
7 не надо задумываться об истинных причинах поноса, потому что это сложно - причинно следственная связь слишком сложная концепция для нас, к тому же, ни один доктор до сих пор не рассказывал, от чего бывает понос...


Женщины, которым зашивали, и которым не зашивали шейку имели одинаковое количество рожденных детей.
Выборка исследования была небольшой, поэтому эффективность ушивания шейки не доказана. Обратное, впрочем тоже не доказано. Тем не менее, все готовы хвататься за соломинку, чтобы использовать любую возможность сохранить беременность, пусть даже это очень тонкая и хрупкая соломинка.
Церкляж (правильное название процедуры) отвлекает от истинных причин преждевременных родов: гидросальпинкса, воспаления культи трубы, аномалии развития матки, аденомиоза, миомы, АФС, гиперандрогении.

Примерно в половине случаев мы не можем найти причину. И женщина, не получившая в этом случае никакого лечения, все равно сохраняет беременность с одинаковой вероятностью, как и те, кому сделали церкляж.
Есть такая закономерность: детей рожает чаще та женщина, которая чаще беременеет.
Потери есть. Очень тяжелые. Очень обидные. Душевные раны заживают много лет. Намного дольше физических.
И все равно: дорогу осилит идущий: хотите иметь детей - идите на беременность.
Только предварительно исключите причины, которые я у же перечислил.

прошу прощения за грубое сравнение. Я просто хотел, чтобы вы посмотрели на проблему объективнее. Ставки высоки.

Минимум один менструальный цикл между эко и кок. Лучше два.
Беременностей будет несколько больше

Не специфическое воспаление (не грипп) обычно не влияет на исходы эко.
Анестезия на фоне катаральных явлений проходит менее комфортно, но за неделю, надеюсь, все пройдет.
Так что не волнуйтесь.

Анэмбриония - имплантация была, просто эмбрион был нездоров.
Исходы эко зависят на 90% от эмбриона и на 10% от эндометрия.
Так что не концентрируйтесь так на эндометрии, гистероскопии и гистологии. Может быть это совсем не самое главное. И не такой уж и большой прирост беременностей дают все эти процедуры.
Я очень редко назначаю вторую гистероскопию, независимо от количества протоколов.

Норма. Точно.

Мне показалось или нет, врач пытался отговорить вас от беременности?
Почувствовали ли вы давление/запугивание в этом направлении?
Это было у нас в клинике?

Нуриев НР, Спасибо вам огромное за ответ

_________________

Наиль Рафаилович,добрый день! Спасибо Вам огромное за развернутые и понятные ответы. В вашей клинике я была на консультации у Старостиной Л.Г.Очень чуткая женщина и профессиональный врач,все понятно рассказала, подбодрила меня и самое главное сказала,что шансы есть и нужно пробовать.Т.К. мы пришли уже почти решившись на ЭКО,то ушли из клиники с полным списком необходимых анализов и дальнейших действий. Просто у меня помимо ЦНС,седловидной матки, шейка после конизации(писала Вам выше),36 лет,у мужа МФ,да короче полный набор у меня... Я почему и остановила выбор на КН,что у вас спокойно,без нервов и не выносят приговор с ходу...ушли с верой,что я обязательно(!) забеременею. В других клиниках запугивали,крутили пальцем у виска и говорили,цитирую: нафиг тебе эти дети? вон один есть,его и воспитывай. Порой услышав некоторые диагнозы,даже дальше не разговаривали и пинали с больницы в больницу. Просто решила для себя,что если не попробую всевозможные способы потом буду грызть локти и жалеть,у меня наверное года 2 не больше осталось.Пока лечу одно,вылезает что-то другое и так я нахожусь в состоянии постоянного лечения))) Это ненормально.В общем я к иду в КН на гистероскопию,а там дальше видно будет,главное начать что-то делать.Еще раз Вам спасибо!!!

п.с. Ваши слова:"Церкляж (правильное название процедуры) отвлекает от истинных причин преждевременных родов: гидросальпинкса, воспаления культи трубы, аномалии развития матки, аденомиоза, миомы, АФС, гиперандрогении. Только предварительно исключите причины, которые я у же перечислил. " А это показывает гистероскопия? Или необходимы какие то другие процедуры? Потому что я хотела параллельно придя на гистру сдать остальные анализы для ЭКО,и как только можно будет вступать в протокол.

Наиль Рафаилович,добрый день.У меня к вам ещё один вопрос.Сегодня получила результат АМГ(антимюллеров гормон)-написана:18.77.(нг/мл).Недавно сдавала было 11.7.(норма:2.5-10.6).Нужен ваш совет.Мне уже 31г. Для моего возраста, этот гормон слишком повышен?или чем выше тем лучше?Спасибо вам.

_________________

Наиль Рафаилович,добрый день! после миомэктомии с не прошенным выскабливанием в янв 2013- с марта по июль принимала фемоден. в августе пытались в естественном цикле в крио- но эндометрий дорос только до 5 мм. после бакпосева пролечилась антибиотиками. сейчас опять в стимулированном протоколе. 2-9 д.ц. прогинова сначала по 2 табл потом по 3,на 9 д.ц. эндометрий 5,3мм. с 10 по 17 по 4 табл прогиновы - на 17 д.ц. эндометрий 6,3 мм.назначили прогинову дальше по 5 табл+дивигель на 6 дней. по назначению гематолога( так как АФС +генет. повыш свертыв) -колю фраксипарин. вопрос: до какого дня цикла пытаются растить эндометрий и до скольки мм? есть ли смысл сажать на 7 мм эндометрий и 1 ил 2 снежинки? сразу поясню., что поставлен СИЯ (пока по 6-10 фолликулов наблюдалось+фсг 12 год назад), поэтому каждая снежинка для нас на вес золота.

Добрый день,Наиль Рафаилович!Нужна ваша помощь,посмотрите пожалуйста мои анализы.Дело в том,что в конце 11-го года у нас была не удачная попытка эко-икси.сейчас хотим снова вступить в протокол.наблюдаемся в цпс и репр. ттг-0.809;ат-тпо -3;фсг-4.96;пролактин-211;лг-13.14;дэа-so4-6.1;свободный тестостерон -4.1;17-он-прогест.-3.51;амг-11.69;анализы сдавала на 3 д.ц.так же анал.на инфекции показали след.микоплазма хоминис -днк обнаружено.треб. ли лечение данной инфекции?и ещй мой леч.доктор предлагает гистероскопию,обязательна ли она в данной ситуац.?Спасибо))

Гистероскопия может увеличить шансы забеременеть, но показать причины ицн, скорее всего, не сможет.
Конизация может быть причиной, но исправить этот дефект не получится.
Если ЛГ взялась за вас, то не буду мешать, удачи вам, все получится!

Скорее всего вы путаете единицы измерения, ваш результат в пмоль/л.
Результат в этих единицах выше 15, говорит о возможном гиперответе и риске гиперстимуляции.
Избыточный ответ так же нежелателен, как и недостаточный. Золотая середина дает максимум беременностей при минимуме.
Впрочем, АМГ не всегда качественно делается у нас в лабораториях, поэтому основываться только на этом анализе нельзя.
Оптимальная оценка запаса яичников - сочетание узи яичников и одновременно исследование крови на гормоны.

7 мм - нормальная толщина эндометрия. 7-12 мм - имеют одинаковые шансы на имплантацию.
6мм - несколько меньшая частота беременностей.
Фраксепарин и аспирин не влияют на качество эндометрия, и, возможно, до наступления беременности избыточны.
6-10 видимых фолликулов исключают сия.

Вот поэтому я и не люблю необоснованные выскабливания...

Добрый вечер.Спасибо огромное за ответ.Но вот ещё раз посмотрела результат-в скобках так и написана(нг-мл).Сдавала в биомеде.

_________________

Роберт Кох - немецкий ученый, микробиолог, имя которого ассоциируется, в основном, с туберкулезной палочкой (палочка Коха).
Этот ученый, впрочем, знаменит не столько этим выдающимся открытием, сколько тем, что он сформулировал основные принципы инфекционного заболевания и патогенного микроорганизма.
Статья из Википедии:
Постула́ты Ко́ха, постула́ты Ко́ха-Пасте́ра — утверждения, которые можно сделать относительно микроорганизма, доказывающие, что он является возбудителем некоторой болезни:
1 Микроорганизм постоянно встречается в организме больных людей (или животных) и отсутствует у здоровых;
2 Микроорганизм должен быть изолирован от больного человека (или животного) и его штамм должен быть выращен в чистой культуре;
3 При заражении чистой культурой микроорганизма здоровый человек (или животное) заболевает;
4 Микроорганизм должен быть повторно изолирован от экспериментально заражённого человека (или животного).
Первые три постулата известны также под названием триады Коха.
Следует заметить, что Кох полностью изъял вторую часть первого постулата, обнаружив бессимптомных носителей холеры (Koch, 1893) и, позже, тифа.
Второй постулат не всегда удается реализовать для доказательства патогенной природы микроорганизма, так как все вирусы и некоторые бактерии (например, возбудители проказы) не могут быть получены в чистой культуре на искусственной питательной среде.
Третий постулат не всегда имеет место, как это обнаружил сам Кох для туберкулёза и для холеры (Koch, 1884).
Тем не менее, постулаты Коха по сей день не потеряли своей значимости и остаются основополагающими постулатами микробиологии и инфектологии, соответствие которым является необходимым условием обоснования гипотезы инфекционной этиологии какого-либо заболевания.
Конец цитаты.

Микоплазмозы - уреаплазмы и микоплазма хоминис - не соответствуют всем постулатам Коха.
Впрочем, если постараться, любой микроб можно представить в виде исключения - на манер вышеперечисленных. Особенно если это выгодно для чьей либо коммерческой деятельности.
К тому же микоплазмы - удобный враг - их легко лечить, на них легко свалить вину за любую проблему от простатита до бесплодия.
В клинике Нуриевых эти исследования находятся под официальным запретом (мною) для назначений врача в клинической практике с 2007! Года.
Исключение - приказы Минздрава (как всегда плохо продуманные) в репродукции (приказ #107 от 2013 года) заставляющие нас проводить эти исследования в некоторых случаях (подготовка к эко и обследование доноров). Поэтому полностью выкинуть из прайса эти исследования не получилось.
Но мы не назначаем эти исследования и уклоняемся от их интерпретации.
Можете смело добавлять эти исследования в список неэффективных процедур, которые я перечислял пару дней назад в этой теме.


Гистероскопия не является обязательной процедурой перед эко, но у врача могут быть свои мотивы-показания. Однозначно по поводу гистероскопии высказаться нельзя. Есть и плюсы, и минусы.

Пс: на двадцативосьмилетие жена подарила Роберту микроскоп (Коху то есть). Это было в 1971 году. В 1905 году Роберт получил Нобелевскую премию по физиологии за исследования туберкулеза. Между делом описал холерный вибрион и бациллу сибирской язвы...
Может быть и вы, дорогие мои подарите мужьям микроскоп? В Алтыне от 4х тысяч рублей!
23 февраля тогда проведу мастер класс по работе с микроскопом!
Для продвинутых -продвинутых мастер класс - как сделать памятное фото инфузории!

Уточните в лаборатории, нет ли ошибки. Разница между ними семикратная. В нг нормы ниже.
Ссылка
здесь есть симпатичная презентация про амг

Нуриев НР, Спасибо вам большое!

_________________

мы идем к вам!11октября. опять м, опять пролет когда же залет?

Спасибо за ответ!))и всё таки посмотрите пожал. мои анализы.мой леч. доктор назначила диане-35 с 5-25д.ц.я даже не поинтер. для чего?

Наиль Рафаилович, как вы думаете, реально в 64 года стать мамой, как Алла Борисовна? Неужто в эти годы еще могут остаться "боеспособные" яйцеклетки? Интересно, в вашей клинике какая самая "пожилая" пациентка-экошница была?

Так она же яйцеклетки давно заморозила!!!!

_________________

15.01.15 были утеряны умные часы Самсунг, просьба вернуть за вознаграждение.
Теперь нас пятеро.

Добрый день, Наиль Рафаилович Нас с мужем записали к Вам на прием на 17 октября, мы сами решили приехать к Вам пораньше за день, сдать СГ + мар-тест, чтобы на приеме у вас была уже "полная картина" нашего случая. Вопрос такой к Вам, НАДО ЛИ У ВАС ПЕРЕД ПРИЕМОМ СДЕЛАТЬ КУЗГСС??, я вчера сделала ГСГ в Н.Новгороде, показало вот что ( очень неожиданно для меня): из заключения:
" матка - ( врач так описала) треугольной формы с ровными контурами. Обычных размеров, гиперантефлексио, смещена влево. Маточная труба отчетливо контрастируется на всем протяжении, извита, расширена в ампулярном отделе, подтянута кверху, проходима. Левая труба - отчетливо не визуализируется. Контрастное вещество в свободной брюшной полости справа. Заключение: Правая маточная труба проходима. Признаки хронического правостороннего сальпингита и спаечного процесса в малом тазу. Левая труба не визуализируется."
То одну трубу не видно вообще! левую.... куда она делась?? у меня и яичник левый всегда на узи прячется.. Врач сказала, что возможно от болевого спазма она зашла у меня за кишечник. Врач не особо верит, что она непроходима, т.к. сказала, что ГСГ для неё -это не 100 % достоверный диагноз, она больше верит лапароскопии, а по лапаре - у меня всё идеально с трубами. Ну неужели за год моя левая труба стала непроходимой????
Напомню нашу историю,
1- в июле 2010 года перестали предохраняться с мужем. Пол года неудач. Пошла к репродуктологу, был повышен сильно пролактин и плоховат мазок. Пила Достинекс и лечние по мазку провели.
2- В марте 2011 - ГСГ - результат полностью проходимы обе трубы, седловидная матка. После процедуры ГСГ - менструация не пришла, наступила беременность. НО прервалась на малом сроке, на плановом узи не услышали СБ и плод мал, пересдала хгч - упал до критичности, через 3 дня - выкидыш.
3- Далее в августе 2011 года сдала кровь на генетику. Антитела к кардиолипину-скрининг - ПОЛОЖИТЕЛЬНО. Сдала кров на "генетический риск невынашиваемости беременности" - риск 3,92, риск средний. Врач генетик сказала, что отклонения есть, но не критичные. Результаты имеются на руках.
декабрь 2011 года и февраль 2011 - стимуляция клостилбегитом, фолликулы отличные до 5 ДФ , беременности нет.
4- март 2012 года - гистероскопия. Результат- седловидная матка, атрофичный эндометрий, возможнно из-за ранеей стадии цикла, делали на 5 дц. Врач сказала - что внутри всё чистенько. После гистероскопии - менструация задержалась на 3 недели, тест на беременность был положительный и начал тускнеть, потом пришли месячные ( неподтвержденный выкидыш)
5- август 2012 г - небольшая стимуляция гоналом-ф, один укол 75 ед на 11 дц + пото прегнил. Овуляция была - беременности нет.
6- октябрь 2012 г - лапароскопия . Наружный генитальный эндометриоз с поражением обои яичников ( очаги d = 1- 3 мм), брюшины мочевого пузыря и малого таза. Седловидная матка. назначено лечение Визанной на 3 мес. Пропила препарат, перенесла отлично, выделений и менструаций не было вообще никаких, эндометрий = 2 мм во время приема препарата. После лапароскопии первые месячные пришли ровно через месяц после последней таблетки визанны. После лапароскопии - стали работать оба яичника, до этого, Овуляция была всегда в правом яичнике.
7- делала три цикла фолликулометрию, всё отлично по ней, беременности не наступило
8- август 2013 года ( 5 цикл после искусственного климакса на Визанне) - длинный Эко -протокол. Неудачно. взяли 10 ЯК, оплодотворилось правильно 5. Переноса было два. Первый перенос - 2 эмбриона 6-ти клеточных. Второй перенос - одна бластоциста. В поддержке : утрожестан, крайнон, уколы хорагона, уколы прогестерона. Хгч на 15 дпп после первого переноса = 12,17 ед.
по УЗи - всегда у меня есть Овуляция, но Желтые тела малых размеров, Эндометрий растет хорошо, Доминантный фолликул есть всегда, но поздняя овуляция, на 17-20 дц.
дополню: у мужа нормоозоспермия по СГ: сдавали компьютерный анализ 11.06.2013
количество = 2,5 мл
концентрация = 188 млн в мл
рН= 7,5
А= 23,05 %
В=46,24 %
С= 24,94%
Д=5,77 %
Вязкая, время разжижжения менее 60 мин
Морфологически-нормальных = 25 %
атипия шейки= 22%
атипия жгутика= 3%
атипия головки = 72 %
незрелые половые клетки= 1,2 %
эритроциты - нет, лейкоциты =2 -3 , слизь - незначительна
агглютинации и агрегации - нет
лецитиновые зерна - умеренно

ПРОСТО ХОЧЕТСЯ ПРИЕХАТЬ К ВАМ И МАКСИМАЛЬНО ПОДАТЬ ВАМ ВСЮ ИНФОРМАЦИЮ О СОСТОЯНИИ МОЕГО ОРГАНИЗМА И МУЖА ТОЖЕ)) НУЖНО ЛИ ПЕРЕДЕЛАТЬ У ВАС КУЗГСС МНЕ??

Добрый день, Наиль Рафаилович!
В связи с вопросами по АМГ, вы выложили ссылку на любопытную для меня презентацию. Возникли вопросы, очень надеюсь на ответ.
Действительно ли результативность протоколов ЭКО у женщин в АМГ 2,5-4 выше в 2 раза, чем у женщин с АМГ более 4? Есть ли по вашей клинике такая статистика? Почему так происходит? яйцеклетки получаются некачественные из-за большого количества?
Мой АМГ 9,2 (у меня трубное бесплодие) За плечами один короткий протокол и крио у вас в клинике (итоги протоколов пролет). Было получено 20 яйцеклеток. Сейчас опять в протоколе в ЦПС по квоте, тоже гонал, тоже 112,5. получилось 18 яйцеклеток, перенос эмбрионов сейчас отложен из-за гиперстимуляции.
Почему женщинам с высоким АМГ сразу не предлагаются варианты ЭКО в ЕЦ? Скорее всего больше не смогу решиться на стимуляцию, так как это достаточно трудно мной переносится. Какие варианты протоколов вы бы предложили.
Заранее спасибо за ответ

_________________

Диане-35 - классический препарат с сильным антиандрогенным действием. У вас повышены эти гормоны (Андрогены). Возможно, препарат будет полезен, особенно если есть избыток волос на теле. К тому же он сделает вас в целом здоровее. Подробнее об этом в статье про поликистоз у нас на сайте.
Если вы планируете беременность, назначение орального контрацептива на длительный срок нелогично.

Возьмите за привычку при любом назначении интересоваться у врача
1 какие цели лечения
2 продолжительность его
3 как узнать, что лечение было эффективным.

И так по всем назначениям.