lesik1977, все правильно, пытайтесь дальше!
Анатолий Аркадьевич знает, что делать...

ДОбрый день, Katerishka!
Молодая девушка осваивала новую программу - в 2012 году мы быстро уходим от бумажных карточек.
На первых порах осваивать тяжело: кто хорошо разбирался в компах, видать пошли в КАИ а не в мед

Я, кстати, с доктором согласен: спермограмма - метод исследования мужской фертильности, которая ставится под сомнение, если есть факт бесплодия. Если беременность была, счетчик стажа бесплодия обнуляется, нет бесплодия, не надо сдавать спермограмму!
Ваша семья поставила биологическую пробу на беременность!
К озвученным рекомендациям я обычно добавляю запрет на курение.

Не зря я с Зариной дискуссию устроил про погоны...

Доброй ночи, Наиль Рафаилович
Тогда на основании каких обследований ставится этот диагноз? У меня все остальные анализы в пределах нормы. Сдавала все анализы из вашего списка, представленного на сайте.
Читала, что при СПКЯ вообще не бывает овуляции.

Наиль Рафаилович,про герпес понятно,значит не влияет на исход ЭКО.скажите,а если пациент при рецидивируещем герпесе принимает ацикловир в течении почти года(схема приема ацикловира по 400 мг утром-вечером),то:
- за сколько до протокола нужно отменить прием ацикловира?за месяц?за неделю?или можно весь протокол вплоть до переноса?
-может ли ацикловир повредить клетки и эмбрионы?
-что делать если обострение в протоколе?(нужно ли пить ацикловир,или обойтись местным лечением?)
-что делать если обострение в дни после переноса эмбриона.но хгч еще сдавать рано?тоже только местно ацикловир?
-с какого срока беременности можно пить ацикловир если обострение герпеса?с 8 недель?с 12 недель?пишут что при обострении пить в беременность можно,а вот с какого именно срока?

Добрый день! Спасибо за ответы! При первом моем ведении беременности все доп. исследования (гемостаз, доп. узи, андрогены) оплачивались отдельно помимо программы ведения беременности. Сейчас ситуация изменилась? Получается если мне понадобится не 3 стандартных узи (12,22,32 недели), а больше, то мне ничего дополнительно оплачивать не надо будет? Тоже самое если я захочу во время беременности мониторить гемостаз он тоже уже включен в стоимость программы ведения?

_________________

я очень удивлена!! я этот классический яд принимала ведь, по назначению одной пожилой "опытной" гинеколога аж три цикла пила и еще ждала чудо дура наивная)))

_________________

Спасибо, большое.У сосудистого я консультируюсь каждые 2 месяца.Тогда за заключением к хирургу.

Наиль Рафаилович, не смущайте!
над следующими я подумаю, мозг же пытливый.....

а не расскажите про применение диферелина в коротком протоколе как тригера?

Здравствуйте,Наиль Рафаилович! У меня вопрос по поводу приема утрожестана 3 раза в день.Получается 3 раза вагинально принимать или один раз можно перорально? И вообще после вагинального приема нужно ли лежать?

Здравствуйте,Наиль Рафаилович!
После 1-ых родов у меня появилась очень большая эрозия. Врач говорит, что прижигание не поможет, нужно делать конизацию. Хотелось бы подробнее узнать об этой процедуре. Делают ли у Вас в клинике, стоимость...
Можно ли потом беременеть ,как проходит беременность, роды...
Или лучше быстрее второго родить и потом делать конизацию? Но не помешает ли такая большая эрозия нормальной беременности, вынашиванию, родам?
Заранее спасибо за ответ!

П.с. Очень обрадовалась, когда нашла эту тему! Всё перечитала! Очень много нового и полезного узнала!

как Вы думаете назначение только свечек клиндамицин при лейкоцитах более 100 в цервикальном канале и болях в животе после гистероскопии( хр.эндометрит),при подготовке к ЭКО---- это целесобразно??

почему меня программа доктором назывет?)

Концентрация была 9 млн/мл. Подвижность а=8,7%, b=30,1%.

Мне ничего не кажется Я об этой возможности узнала только из вашего сообщения тут на сайте и была приятно удивлена, что такое есть. В ближайшее время будем сдавать спермограмму еще раз - посмотрим на результаты

_________________

Доброго времени суток, Наиль Рафаилович!
вопрос у меня из прошлого))) где-то я видела( сейчас искала не нашла, к сожалению. если в цифрах ошибусь заранее прошу прощения. пишу по памяти), Вы писали, что КУЗГСС эффективнее ГСГ (гистеросальпингография) на 64%. Хотелось бы услышать почему именно Вы так думаете.

Старостина Анна Михайловна , менеджер сайта, такой ответ давала на Вашем сайте: "Метод исследования труб с помощью ультразвука ненадежен: процент ошибок достигает 20% (специфичность метода около 80%). Ложные результаты связаны со спазмом маточных труб. Специфичность рентгена еще ниже: около 60%".
Наиль Рафпилович, Вы с этим согласны?
я сама 2 раза делала КУЗГСС (в КН), 1 раз ГСГ. На мой необоснованный конкретными знаниями взгляд, показалось, что ГСГ более информативна (т.к. исключила свой якобы гидросальпинкс).
Если у пациентки гидросальпинкс, или сактосальпинкс при КУЗГСС можно их выявить?
Спасибо.

_________________

Здравствуйте, сдала кровь на гормоны:ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, ТТГ, Т4 ДГЭА-С и Пролактин. Все гормоны в норме, но Пролактин сильно завышен 1379,69мМЕд/л. О чем это может говорить? Выпила таблетку бромокрептин однократно. Собирмемся в протокол, после надеюсь удачной биопсии мужа.

Здравствуйте, Наиль Рафаилович!
Планируем второго ребенка. У меня антитела к ХГЧ выше нормы в 6 раз! 2 года назад была ЗБ на сроке 13-14 недель, во время беременности ХГЧ почти не увеличивался, но по УЗИ беременность до последнего развивалась нормально. Про антитела узнала только потом. Ни один гинеколог, которого я посещала, не сталкивался с этим, не знают что делать либо вообще никогда про такие антитела не слышали. Лечится ли это? Можно ли мне планировать беременность или конец всегда будет один? К кому в вашей клинике я могу обратиться с этой проблемой?
Р.S. В первую беременность ХГЧ не сдавала.

Доброго времени суток.
Хотелось бы узнать, что означает мой результат в анализе
1. Антитела к Chlamydia trachomatis IgG (белок теплового шока) отрицательный
Антитела к Chlamydia trachomatis IgG (титр.) 1/40 положительный
Антитела к Chlamydia trachomatis IgM (титр) 1/100 отрицательный

2. В церв. канале - эритроциты - до 30 в п/зр.

Мой диагноз. Хронический 2-х сторонний сальпингоофарит. Хронический периметрит. Железисто-кистозная гипертрофия шейки матки.
Заключение РГСГ. проходимость левой ттрубы сохранена. непроходимость правой маточной трубы. косвенные признаки истмико-цервикальной недостаточности.
описание левой мат.трубы. Левая мат.труба тонкая, длинная, извитая, вследствие множественных перитубарных спаек, наклонена кпереди и вниз в сторону Дугласова пространства, проходима.

Насколько плачевно состояние мое. Можно ли естественно забеременеть. Либо настраиваться на ЭКО. Возраст мой 28 лет. Первому ребенку 6 лет.
у же вся из переживалась. И теряю - с каждым днем шансы на второго ребеночка

Наиль Рафаилович, добрый день! у меня к вам еще такой вопрос:
Меня очень часто беспокоит кандидоз, видимо он хронический (то появляется, то проходит). Обостряется он естесственно в период овуляции и перед месячными. Может ли молочница быть причиной того что не получается забеременеть?
Летом 2011 года была на приеме гомеопата (Абдуллина Т.Р. в "Здоровье семьи"), он сказал что не получается забеременеть, потому что трубы забиты этими выделениями. назначил гомеопатические шарики, сказал что в течение 3х месяцев должна наступить беременность. В итоге ни беременности нет, ни молочница не прошла.
КУЗГСС показало проходимость труб.
Может ли молочница в моем случае влиять на проходимость и жизнеспособность спермотозоидов?
Гинекологи не обращают на нее внимание, назначая препараты моментального действия типа Флюкостата и Дифлюкана. Мне это помогает ненадолго, и она снова дает о себе знать.
Еще кстати такой случай был в ЦПС - перед инсеминацией брали пробу как-то. Вечером был половой акт, а на утро проба показала, что спермот-ов во мне не обнаружено . Может это как раз связано со средой во влагалище?

Добрый вечер, Наиль Рафаилович. В центре планирования семьи нас поставили на очередь на ЭКО по анализам мужа. 2 года ждать мы не захотели, пришли к вам. По результатам гистероскопии мне поставили бесплодие 2степени и хронический эндометрит. Скажите пожалуйста, на сколько это серьезно? И не маленькая вероятность положительного результата ЭКО? При том, у меня не было беременностей, абортов, операций.

здравствуйте доктор! вот хочу поинтересоваться .............я сейчас в протоколе в ЕЦ,сегодня 12дц-эндометрий -5(мало) фоликул-12(их там два,другой чуть меньше)вот вопрос-есть смысл продолжать протокол или на следующий месяц перенести?есть вероятность что эндометрий будет нормальным? ( обычно на 15дц эндометрий 7.7)есть вероятность скачка?

Да, silena, именно так и есть.
Однако, понадобится одно вам, или нет, будет определять ваш лечащий врач.
Зато точно, никаких лишних исследований да еще за дополнительную плату вам никто не предложит.

Доброй ночи, CandyL
ПКЯ очень запутанное заболевание.
Если зайдете на сайт omim.org , (сайт посвященный генетическому картированию человека), и введете в строку поиска "polycystic ovarian syndrome", то вы получите 7427 генов человека (открытых на 3 февраля 2012г), каждый из которых при некоторых условиях может вызвать синдром поликистозных яичников. ПКЯ, таким образом, очень многоликое заболевание, и не всегда бывает легко сходу определиться, есть оно или нет.
Тем не менее, надо как то отличать здоровых людей от нездоровых, для того, чтобы определиться, кого надо лечить, а кого нет.
В 2003 году в городе Роттердам на совместной конференции американских и европейских репродуктологов определились с диагностическими критериями, согласно которым этот диагноз выставляется теперь в развитых странах мира.
Для этого должно быть 2 признака из 3х:
1. Олигоовуляция (редкая овуляция, меньше 8 в год). Т.е. полное отсутствие овуляции (ановуляция) необязательно.
2. Гиперандрогенизм. Клинический (избыточный рост волос) или клинический (лабораторное подтверждение повышение свыше нормы хотя бы одного из гормонов из группы андрогенов). Т.е. Если избыток волос есть, лабораторное подтвердение необязательно
3. Поликистоз как ультразвуковой синдром: наличие 12 или более антральных фолликулов (2-9мм) на яичник.

Некоторые классификации третий признак не рассматривают.
Таким образом, подобный диагноз может быть поставлен вообще без лабораторного подтверждения.

3 раза вагинально.
Пить его тоже можно, но побочных эффектов может быть больше.
К тому же местное применение создает большую концентрацию именно в матке.
Лежать не надо. За один прием принимать не надо.

Здравствуй, nicegirl!
Конизация шейки, естественно, травмирует ее.
Есть риски недостаточности шейки матки (преждевременных родов). Кроме того, на месте операции возникает грубый рубец (струп), который во время родов вместо того, чтобы расстягиваться, может порваться, вызвав сильный разрыв шейки.
Эрозия в последнее время редко является поводом для прижигания.
ПРедлагаю узнать еще одно мнение гинеколога на очной консультации.
Конкретные рекомендации заочно давать остерегусь.

Фаниса76, все назначения, которые вам должны были дать, вам наверняка дали.
Болевой синдром (не незначительная боль) является поводом для обращения к врачу.

Ждем, Промокашка, напишите, какие будут результаты

Да, Зарина1983, Анна Михайловна была права.
Оба метода ненадежны, но рентген еще менее надежен.
ГИдросальпинкс можно запросто пропустить обоими методами, но ГСГ легче, если наиболее узкое место маточной трубы находится в истмическом отделе. Туда просто не пройдет жидкость. Урографин - контраст, используемый для ГСГ более вязкий, и, поэтому в трубы проходит с большим трудом. Это, кстати, делает процедуру ГСГ более болезненной, чем КУЗГСС.
А с учетом облучения яичников (помните легендарные свинцовые трусы?), ГСГ применяется все реже и реже.

Лучший способ выявить гидросальпинкс - обчное вагинальное УЗИ без КУЗГСС
Зато на ГСГ картинка красивее

Nata_sha, наиболее частая причина завышенного результата крови пролактин - неправильно сданный анализ.
Много факторов повышают пролактин (стресс например). Ночью пролактин выше, днем снижается. Если сделать исследование слишком рано, пролактин может ложно-высоким. Один завышенный результат не является поводом для лечения.
Попробуйте его пересдать в 11 утра. На голодный желудок, конечно.
Если опять будет высоким, нужна консультация эндокринолога.

Клиническое значение антител к ХГЧ не установлено.
Мало, очень мало было научных исследований, на эту тему. Уровень ХГЧ во время беременности повышается очень быстро и до высоких степеней. Никто еще не доказал, что наличие антител к ХГЧ может вредить беременности.
В инструкции к упаковке реагентов, исследующих эти антитела, написано что то вроде "Do not for use in clinical practice" - не для применения в клинической практике.
Думаю, что беременность планировать можно. И конец будет один - нормальные роды!

Лилия24-33, доброй ночи!
Антитела к Chlamydia trachomatis IgG (титр.) 1/40 положительный - как минимум один эпизод хламидийной инфекции за последние 10 лет.
ОТрицательные остальные антитела означают, что в настоящее время этой инфекции нет (100% гарантии тоже нет!)

Хламидийная инфекция труб приводит к поражению труб изнутри: уничтожается эпителий внутри трубы.
Даже если трубы проходимы, шансы забеременеть снижаются.
Пока хотя одна труба проходима, шансы забеременеть есть.
Ждать или нет, зависит от стажа бесплодия. Чем он больше, тем больше мы склоняемся к ЭКО.

И теряю - с каждым днем шансы на второго ребеночка. На ЭКО в 28 лет беременность однозначно получим