Просто хочу параллели провести(инфо только для себя), это не означает что все начнут ходить к тому у кого много "погонов")))

_________________

Ого как. А кто принимает решение о повторном бесплатном анализе? нам бесплатно пересдать никто не предлагал.. параметры по подвижности, концентрации были чуть ниже нормы, морфология на грани нормы

_________________

Просто я этим хотела сказать, что доступный на телефоне врач - еще не показатель его профессионализма.
я сама быстро "вскипаю" на звонки в нерабочее время (если уже более 3-х). Поэтому если Вы можете спокойно отвечать на все 100 - то Вы просто молодец. А GreKri права, нужно разрабатывать брошюрки))) Я все возникающие вопросы записываю и хожу за ответами на прием к Головановой Ю.С., в ЖК и черпаю ответы на Вашем сайте "Вопрос-ответ".

_________________

спасибо, спасибо, хотя стараюсь держать темку в поле зрения, видимо пропустила, буду внимательнее

Хочу добавить к вопросам GreKri вопрос про простуду у мужа. Как влияет простуда без температуры на качество спермы если пара находится в протоколе? До какого предела допустима температура у жены и у мужа чтобы сказалось на качестве половых клеток?

Наиль Hафаилович! Я свою первую беременность вела у вас в вклинике и мне все очень понравилось, но сейчас к стоимости ведения беременности добавились курсы подготовки к родам. Но ведь те кто идет за вторым ребенком уже либо сдали практикум по этим курсам, либо идут на повторное кесарево, а уж как ухаживать за младенцами и сами могут рассказать. Честно говоря совсем не хочется переплачивать за подобные курсы. А нельзя ли эти курсы оплачивать отдельно от стоимости ведения беременности тем кому они действительно нужны? То же самое относится и к консультации психолога, не уверена что он нужен всем.

_________________

Рано или поздно до всех в итоге доходит, что "просто поговорили" важнее и ценнее всех остальных процедур (УЗИ и т.п.), ну мне так кажется. Лично я согласна за дорого консультироваться у грамотного во всех вопросах врача (в итоге дешевле выйдет). И от знакомых такое часто слышу (ну кто устал обходить всех).
Вчера муж тоже мои сообщения прочитал, говорит, может она просто не обратила внимания, может она и знает, говорит. Тоже задумалась... А утром уже встала спокойная, ну значит, говорю, не внимательная была по отношению ко мне(((

_________________

у нас тоже были ниже нормы, Соловьев отправил либо к урологу, либо к андрологу.В этот же день супруг пошел на прием к урологу( на Гаврилова) так там молодая девушка, все его вопросы записывала в эл.карту видимо, такое ощущение что она не эл. карту заполняла, а вопросы забивала в строку поиска в интернете, и читала от туда информацию. в общем нового мы от нее ничего не узнали, кроме как - Если у Вас супруга беременнеет , зачем Вы пошли сдавать спермограмму, у вас все хорошо, пусть у нее причины ищут, и в рекомендациях не есть жирного, копченого, и вести подвижный образ жизни ( а это нам еще привил физрук в школе)
После такого приема мы остались в шоке.

нет, вы вообще мне не искусно предлагали потому что реальных показаний на ЭКО не было, на мой взгляд))
вы мне говорили так: могу ЭКО сделать, велика вероятность, что даже двойню родите... а дальше можно и по другому)) я помню, посмотрев на мой график частоты половых актов предложили зачастить... а фиг знает, может и в этом была причина ну в любом случае от Вас я ушла спокойной и уверенной, что есть у меня шансы на естественную беременность. Спасибо Вам

и еще спасибо за такую небольшую дискуссию. Очень приятно!

_________________

Уважаемый Доктор! У меня вопрос касается препарата Клостилбегит. Используете ли вы его в своей практике и какова статистика по получению бер-ти на его фоне и ее исходу. У меня были 3 беременности индуцированые клостилбегитом (фол-лы не дорастали, своей овуляции не было), все они прерывались до 9 нед (анэбриония, самопроизвольные выкидыши). Планировали ЭКО в марте, но наступила самостоятельная беременность, сейчас 12 нед. Из заболеваний еще имеется ген. тромбофилия, остальное в норме. Я связываю свои неудачи с клостилбегитом, а как вы оцениваете мои шансы при естестенной бер-ти. Спасибо.

Уважаемый Наиль Рафаилевич!!! Скажите пожалуйста если мне сделали укол Прегнил 1500, через какое время тест на беременность может показать реальную вторую полоску а не воздействие укола. Укол был однократный. Спасибо заранее

Наиль Рафаилевич! Вот 2 ситуации:
1) оставили пакет с лекарствами в машине на ночь, на улице -20, в машине примерно столько же. Стоит ли принимать эти препараты? речь идет не о крайноне и дивигеле с которыми и так понятно что пропали, а речь идет об Утрожестане и Прогинове.
2) дома температура +28. Хранение препаратов до +25. Стоит ли хранить лекарства в холодильнике, где примерно +10 или ничего страшного им не будет и при +28? Речь опять таки об Утрожестане и Прогинове.

_________________

Здравствуйте Наиль Рафаилович! У меня к вам два вопроса, если позволите
1) У меня в цервикальном канале лейкоциты в кол-ве 80-100, перед гистерой к назначениям Г,вы мне дополнительно назначили (по эл.почте) Ибупрофен по 1 свече 2 раза в день, в течении 5 дней. Но таких свечей не бывает, только таблетки (сказали в аптеке), Ибупрофен входит в состав только в детском Нурофене. И что мне теперь вставлять Может кто-что перепутал
2) У меня в ЦПС остались криоши, есть ли вероятность их забрать в КН, с дальнейшим переносом
Спасибо

Пы.Сы. Почему у меня в статусе стоит, что я Дохтор , я к этому не причастна

Здравствуйте, Наиль Рафаилович!
Скажите пожалуйста, употребление спортивной пищевой добавки (предтренировочный стимулятор), в частности NO-Xplode, может каким-то образом повлиять на качество СГ мужа?

А еще хотела спросить про герпес... Случается, что он выскакивает ТАМ Каким-то образом можно этого избежать, и что будет, если вдруг выскочит во время протокола или после переноса?

Еще вопросы для памятки экошкам. Что делать когда принимаешь препараты поддержки и вдруг открылась рвота или понос. Нужно ли принять доп. дозу препаратов поддержки?
Нужно ли убирать Крайнон перед тем как ввести новую порцию во влагалище?

_________________

Наиль Рафаилевич, добрый вечер!
Я наблюдаюсь в вашей клинике у Петровой Ольги Владимировны!Нас с мужем начали готовить к ЭКО+ИКСИ.
Но в январе 2011 у меня случился тромбоз глубоких вен левой ноги (пила Фемоден, так как пропорции гормонов ФСГ и ЛГ нарушены, поликистоз яичников).
Сейчас (спустя год) практически восстановлена проходимость вен.
Можно ли мне продолжать (начать заново) подготовку к ЭКО+ИКСИ?
С чего начать?

Заранее спасибо!

Здравствуйте, Наиль Рафаилович!!!
Кстати, про поликистоз. Можно ли поставить СПКЯ только лишь по гормонам ЛГ и ФСГ? При этом яичники работают хорошо и на стимуляцию ответ хороший. Спунктировали больше десяти. Овуляция так же доказана.

Браво, GreKri!
скоро подготовлю информацию.
Некоторые вопросы надо обсудить на врачебной конференции, так что очень быстро ответить не обещаю...

Следующие 15 вопросов?

Здравствуйте Наиль Рафаилович ! Я уже пациентка Анатолия Аркадьевича. Про то что шансы забеременеть снижены я знаю,но так хочется поробовать забеременеть самостоятельно т.к после искуственного климакса появилась овуляция (которой уже пару лет, а то и больше самостоятельной не было). Овуляция была и после операции,но к сожалению нарисовалась киста в правом яичнике. Теперь идти с ней на ЭКО как я планировала после операции не зя как я понимаю?(а таблетки фимоден пить чтоб исчезла киста совсем не хочется).Поэтому решили попробывать сами примерно три цикла.А там посмотрим, если не получится скорее всего ЭКО

Решение принимает лаборант.
Бесплатно переделывются не все параметры спермограммы, а только критичные (основные параметры, чаще всего).
правила следующие:
1. Если в сперме нет сперматозоидов вообще, мужчина приглашается повторно, для того, чтобы исследовать его эякулят еще раз (азооспермия - серьезное заключение, которое нельзя выставлять по одному исследованию). Так же делается исследование посторгазменной мочи (ретроградная эякуляция - т.е назад, в мочевой пузырь, так же должна быть исключена.
2. При наличии антиспермальных антител (МАР тест, IgG, бесплатно проводится уточняющий тест IgA
3. ПРи сниженной концентрации (менее15млн/мл) или подвижности (менее 32%) повторяется стандартный анализ эякулята на сперманализаторе, при повторной спермосдаче в другой день
4 (запускается сейчас в пилотном режиме) при наличии повышенного количества круглых клеток (лейкоцитов, обычно), производится тест перокидазного окрашивания этих клеток для того, чтобы узнать, содержат ли они активные (спермицидные) радикалы, или нет.

Таким образом, врач получает наиболее полное заключение по сперме, и при этом, решение о повторном исследовании принимается не на консультации, а до нее (удобно! Экономия одного посещения врача!). Если материала не хватило, мужа пригласят по телефону на повторную спермосдачу.

В прайсе остается только одна строка: исследование эякулята. Остальное будет сделано все автоматически. Без дополнительной оплаты.
Я предпочитаю всегда спермограмму, сделанную в нашей клинике (это относится так же и к гормонам), наверное, понятно, почему.
Если вам кажется, что не повторили, хотя были должны, напишите мне параметры анализа или № карточки мужа. Посмотрю как все, что я наобещал работает...

Согласен, Зарина1983!
Предпочитаю СМС в последнее время. Заодно есть возможность обдумать ответ.
100 ответов в день - нереально. Особенно каждый день.
Так что, присоединяйтесь к GreKri: жду вопросов.
Я к ним отношусь серьезно, ответы будут

Вопрос на вопрос: если у мужа температура, протокол отменяем и списываем потраченные препараты в убытки?
Если нет, то вопрос больше теоретический, чем практический..
Точных знаний в этом направлении нет. Есть мнение, что чем больше интоксикация, чем она более специфична, тем хуже.
Температуру до 37.5 и ОРЗ мы проблемой не считаем. Прием антибиотиков может быть гораздо более неприятной проблемой.

Теперь по поводу курсов подготовки к родам или психолога.
Кто то, действительно переплачивает за подобные курсы. Кто то переплачивает за 4Д УЗИ двойняшек. Кто то нуждается в прямом исследовании генотипа плода. Кто то всю беременность мониторит антирезусные антитела а кто- то ставит каждый день систему в вену. Кто то может родить в стогу сена как в старые добрые времена.
Мы не знаем заранее, кому и что потребуется. Поэтому, ведем себя как страховая компания: собираем со всех одинаково, а раздаем кому сколько надо (как при коммунизме: от каждого по способностям, каждому по потребностям).
На первой беременности вам, наверное, действительно, надо было показать, в какой позе легче кормить грудью.
На второй может потребоваться генетический скрининг. Что понадобиться на третьей?
Оно у нас в любом случае будет.

В себестоимости беременности психолог и др консультанты занимают весьма незначительный вес. То ли дело генетическая лаборатория, УЗ сканер экпертного класса ( у нас их три!) или даже неограниченное число анализов!
Можно ли было сделать эконом вариант?
Да, несомненно. Но отказываться ни от чего не захотелось, так что цена оказалась действительно не самая низкая (хотя по Московским меркам очень даже ничего!)
Хотелось создать хороший (нет, лучший!) продукт!
Если есть пожелания, я готов их выслушать, возможно, мы действительно что то упустили...

Спасибо, Зарина1983,
Мне тоже было очень приятно!

Да, Kalendula, конечно используем.
Беременность, индуцированная клостилбегитом, действительно прерывается чаще. ТОлько клостилбегит в этом не виноват. Виновато заболевание, которое вас привело к клостилбегиту (гормональный сбой) или возраст. Или избыточный вес. Или еще что-нибудь.
Шансы оценить заочно не могу, основные риски уже позади (12 нед). Но могут быть преждевременные роды. Тема для очной консультации с гинекологом.
Беременностей на клостилбегите по сравнению с ЭКО очень мало. Основной плюс препарата - его цена.

От пяти до семи дней тест на беременность может быть ложноположительным

1. Препараты выбросить. Это не тот случай, когда можно экспериментировать.
2. Холодильник. Однозначно. Типичная, кстати, ситуация для лета. Год назад очень немногие препараты работали. Выкидышей много было...
По незнанию.
Обидно.
В аптеках редко инструктируют адекватно. Если не работает аспирин, голова как болела, так и будет болеть. Если не работает крайнон или утрожестан - беременности не будет.
Чем больше температура отклоняется от оптимума, тем меньше времени требуется испортить препарат.
И еще: лекарство не обязательно либо работает, либо нет. Есть много промежуточных стадий.
Для ЭКО эти препараты крайне критичны.
Поэтому мы их в самое ближайшее время введем в состав стандартного протокола ЭКО

Привет, Кoshka!
1. Кто то перепутал. Прошу прощения. Надо срочно связаться по тел с медсесрой отделения ВРТ. Быстро все исправим.
2 Нам неизвестны коммерческие названия реагентов, использующихся в ЦПС. Если сможете узнать, взять выписку - то пожалуйста!
Есть небольшая сложность: если нам придется закупать для вас новый реактив, перенос может обойтись дороже обычного.

Пы.Сы.: Кoshka в душе доктор?

Да, Настена-сластена, еще как может!
Нередко производители (жулье! ) добавляют в БАДы андрогены. Чаще всего используется андростендиол - его не исследуют в обычных медицинских лабораториях, включая нашу
Андрогены работают аналогично женским контрацептивам: подавляют гормоны гипофиза вызывая подавление сперматогенеза.
Такие пациенты у нас были. Сперма восстанавливается в течение года после отмены БАДа.

Женщины часто принимают разные яды (боровая матка - классический пример!), обычно содержащие фитоэстрогены, вызывающие паразитарный пик ЛГ и преждевременную овуляцию или полное подавление оной.

В КН среди врачей считается очень плохим тоном назначать БАДы.

Герпес: ацикловир и зовиракс (Это не назначения!,) обычно спасают.
На исходы ЭКО обострение герпеса не влияет.

Спасибо, silena, вопросы приняты.
Краткие ответы:
1 вагинальные препараты от рвоты не зависят (за что и любим)
Эстрогены можно намазать в виде геля на живот.
2 Все равно.

Начать с консультации сосудистого хирурга. Нам нужен допуск (не формальная, а настоящая справка), что беременность не противопоказана и рекомендации.
ЭКО и беременность - серьезные испытания, надо минимизировать риски повторного тромбоза.
Затем к Петровой ОВ. Она знает, что делать.

Нет, CandyL
ПКЯ по таким гормонам не ставится. Хотя предположить силу ответа на стимуляцию можно.