девочки - давайте я попробую объяснить более-менее детально. Значит так...
БЦЖ при рождении делают для того, чтобы создать некоторую напряженность иммунитета от туберкулеза в организме. Этот созданный иммунитет ничем не помогает от заболевания. Т.е. шансы заболеть у привитого и непривитого = РАВНЫ. Это наверное будет для Вас первым откровением. Но у привитого, особенно ослабленного, в случае прививки РИСК получить смертельные осложнения - МЕНЬШЕ. Прививку делают именно для того, чтобы уменьшить вероятность грозных осложнений. Что такое Манту - это ВНУТРИкожная проба из отрывков микобактерий туберкулеза, которая показывает насколько созданный в роддоме иммунитет сохранен, находится на уровне одним словом. (т.е. если мы ввели остатки туберкулеза – и организм на них реагирует = логично предположить, что иммунитет хороший) . Норма - до 5 мм папулы (не гиперемия, не там что-то, а именно внутрикожного пузырька), размер читается поперек руки.
Никакие водные процедуры на этот размер повлиять не могут. Никакие ОРЗ, ОРВИ – тоже. Только специфическая аллергия на туберкулин. Бывает это редко. Если в 7 лет реакция Манту слабая, то снова делают БЦЖ, ибо напряженность иммунитета на нуле. Это спорный вопрос. Если будет интересно – опишу потом. ( кстати БЦЖ, как и АКДС – считаются самыми опасными прививками) А вот если она была 2-3 мм, а потом стала 15, как у автора - это называется виражем. Т.е. раньше организм реагировал на искусственный туберкулин умеренно, показывая, что иммунитет есть, а сейчас - стал реагировать ОЧЕНЬ СИЛЬНО, смена реакции - вираж.
Теперь самое интересное : а в чем собственно дело при вираже? вираж - это должна быть реакция организма (чрезмерная), которая говорит о сильной напряженности иммунитета против туберкулеза. Страшно? да вот тревогу пока рано бить.
Смотрите: до 7 лет примерно 70-80% детей уже сталкивались с возбудителем туберкулеза. Подумайте – это ГРОМАДНЫЙ процент. Примерно к 14 годам = 95% детей. И эти дети создали или стерильный, но по большей части – нестерильный иммунитет, при котором организм запер микобактерии туберкулеза и не выпускает их, а если последние пролезают – тут же включается сложная цепь клеточных реакций и убивает эти пролезжие микобактерии. Давайте предположим, что у ребенка в 5 лет сейчас активно идет постановка противотуберкулезного иммунитета. И? ну конечно будет вираж. Манту делают раз в ГОД. Вероятность попасть в то время, когда организм запирает болезнь, как уже сделали примерно 60% детей в возрасте 5 лет – ну просто достаточно велика. Могу посчитать ее , но пока лень.
Но есть и второе но. Независимые исследования показывают специфичность Манту в 70% случаев только! Это говорит - что 30% заходят на обследования ЗРЯ. А из оствшихся 70% верно интерпретированных видоспецифичность человеческого ТБЦ составляет ЛИШЬ 30% !!! Т.е вероятность ошибки – нуу... достаточно большая. (хотел сказать очень большая). Посмотрите – у 100 человек вираж, и только у 42 из них действительно реакция на ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ МИКОБАКТЕРИИ ТБЦ. Вот такая Манту... Скрининг, а что хотеть.
ИТОГО: Манту наблюдают по внутрикожной папуле, измеряют поперек руки ПАПУЛУ, а не покраснение вокруг. И вот что говорят уважаемые источники информации:
Ссылка" target="_blank" target="_blank
кто несилен в английском переведу, ложноположительная реакция возможна если:
- инфицирование микобактериями, но не туберкулезной природы
- предыдущая БЦЖ вакцинация
- некорректное проведение пробы (не внутрикожно ввели, причем ошибиться просто)
- неправильная оценка результата
- не тот препарат для Манту
Ошибки по манту - зачастую связаны с интерпретацией покраснения вокруг папулы.
Но ряд мероприятий сделать надо, дабы реально туберкулез не пропустить. Какие? – надо просто для начала проверить напряженность иммунитета диаскинтестом, который гораздо более специфичен и повсеместно применяется зарубежем. Не Манту – а диаскин. Это раз. Но и он с большой долей вероятности (если попали на активизацию) будет положительным. Далее - надо сдать кровь. И сделать рентген всем членам семьи. Скажу убийственные цифры – первичное инфицирование тбц в 90% случаев происходит не от таджиков, которыми нас пугают, а ... ИЗ СЕМЬИ! И на основании этих данных решать – будем что-то делать или-таки само пройдет.
С уважением, всем дочитавшим. Сорри за некоторую сумбурность – просто писал из головы.